癲癇持續狀態是癲癇發作中危害性最大的一種，它是指癲癇連續發作并且在發作間期患者的意識并不清醒，或者是癲癇發作持續半個小時以上不能自行停止。最常見的癥狀是患者突然意識喪失，有時伴有尖叫，然后出現四肢的強直，抖動，有時候還伴有尿失禁，雙眼上翻，口吐白沫等等。如果不及時治療，可出現永久性的腦損害，致殘率和死亡率都是很高的，常見的原因主要是不恰當的停藥或是出現了急性的腦病，腦炎，藥物中毒等等，另外不規范的抗癲癇治療，感染，精神緊張，疲勞，飲酒都可以誘發癲癇持續狀態。
癲癇持續狀態的診斷和治療
郭倩主治醫師
聊城市第二人民醫院神經內科
2019-03-293341次
概述：
治療建議：
對于癲癇持續狀態的治療，首先要保持患者呼吸道的通暢，給予吸氧監護，盡早的送到醫院；其次是要選擇理想的抗癲癇藥物，首先選用的就是安定靜脈注射，但是由于安定靜脈注射時偶爾會抑制呼吸，所以需要在監護下進行推注安定，另外還可以應用苯妥英鈉，水合氯醛；如果應用上述藥物仍然不能控制，也可以選用咪達唑侖，丙泊酚，利多卡因等。
飲食注意：
癲癇持續狀態的發作時期是不能夠進食的，因為很容易出現食道和氣道的堵塞，從而危及生命，在發作間歇期可以給予清淡的，易于消化的食物，比如面條，饅頭等等，由于癲癇持續狀態會消耗較多的能量，還可以給予雞蛋瘦肉等一些富含蛋白質的食物，另外還需要注意多吃一些水果蔬菜，補充維生素和纖維素。
以上內容僅供參考
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顱腦外傷的意識狀態和體征我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。
04:07
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2019-10-18 2829次
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急性腦栓塞的診斷和治療急性的腦栓塞,腦栓塞就是一個以秒鐘來計算的,這樣一個急性病,所以它的發病往往在幾秒鐘之內,栓子的脫落進入了血液循環,堵塞了遠端的動脈的血管,造成了一個非常緊急的,缺血性的病變,造成了臨床上出現了,一系列的癥狀。頭疼頭暈，惡心眩暈,神志障礙，語言障礙,偏身的感覺障礙，偏癱等等,一系列的很復雜的,臨床的癥狀和體征。它是一個以秒,幾秒鐘之內就會出現,臨床的癥狀和體征的,這樣一個緊急的病癥,所以它是一個急癥,一旦發現這樣的患者。應該緊急地看急診,在有條件的有資質的醫院的,急診醫師的指導下,快速地診斷,快速地采取措施,爭取患者更好地恢復,更好地預后。
01:20
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-12-18 1924次
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癲癇持續狀態的診斷和治療癲癇持續狀態是指癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發，或是指發作持續大于30分鐘以上，不能自行停止的癲癇狀態。癲癇持續發作可以表現為不同程度的意識障礙、運動功能障礙，嚴重者會出現腦水腫和顱內壓增高的表現。癲癇持續狀態的診斷如下，可以根據癲癇病史，根據臨床特征，根據腦電圖檢測來確診癲癇持續狀態。對于癲癇持續狀態的治療，常用地西泮類藥物進行治療，解除患者抽搐狀態。還可以給予10%的水合氯醛，進行保留灌腸治療。如果地西泮無效，還可選用氯硝西泮、勞拉西泮等鎮靜效果更強的藥物進行止抽治療。如果上述方法均不能控制，還可用硫噴妥鈉靜脈注射或者是乙醚霧化吸入麻醉治療。同時還需對癥處理腦水腫，控制感染，進行降顱內壓，糾正水鹽電解質紊亂等對癥支持治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:51”
王玲玲
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2019-04-12 2062次
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癲癇持續狀態的治療它就是指的癲癇連續發作之間，意識未完全的恢復又頻繁的發作，或者是發作持續的時間大于30分鐘以上，不能自行地停止。因為它長時間的癲癇發作，可能會因為高熱、循環衰竭或者是神經元興奮毒性損傷，導致不可逆的腦損傷，致殘和致死率很高。因此，如果發現了癲癇是處在一個持續狀態的時候，一定要進行及時的治療。在臨床上來講，最常用的就是地西泮，也就是安定，是成人或者是兒童個性癲癇病的首選藥物。當然，有的也會有水合氯醛、氯硝西泮、利多卡因或者是苯妥英鈉等等一些藥物。再就是保護它周圍的狀態，它要在一個相對安全的地方，漸漸地讓它平復下來，當然后續還有其他的治療包括預防腦水腫，用20%的甘露醇，快速的靜脈滴注，控制感染。有的時候會發生誤吸，一定要復查胸部ct，如果有吸入性肺炎，及時應用核元素，再其它一些相關的檢查，比如說動脈血氣、電解質等等，再一個就是降溫、糾正代謝的紊亂、保證營養。語音時長 1:44”
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-10-16 3401次
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癲癇持續狀態癲癇持續狀態是癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發，或發作持續30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發作，若不及時治療，可因高熱、循環衰竭或神經元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態是內科常見的急癥。 各種癲癇發作均可發生持續狀態，但臨床以強直一陣攣持續狀態最常見。全身性發作的癲癇持續狀態（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現。
劉博
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-25 1701次
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癲癇持續狀態診斷標準有哪些病情分析：原來的診斷標準指的是癲癇連續發作超過半個小時還不能緩解，或者是癲癇發作之后意識還沒清楚，又再次出現發作，這就叫癲癇持續狀態。目前的診斷標準有了改變，一般指的是發作十分鐘以上就可以診斷癲癇持續狀態。意見建議：一旦出現癲癇持續狀態，這是非常危險的。需要盡快就醫，盡快建立靜脈通路，及時使用苯二氮卓類藥物終止癲癇的發作。
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-07-01 801次
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癲癇持續狀態的治療它就是指的癲癇連續發作之間，意識未完全的恢復又頻繁的發作，或者是發作持續的時間大于30分鐘以上，不能自行地停止。因為它長時間的癲癇發作，可能會因為高熱、循環衰竭或者是神經元興奮毒性損傷，導致不可逆的腦損傷，致殘和致死率很高。因此，如果發現了癲癇是處在一個持續狀態的時候，一定要進行及時的治療。在臨床上
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-04-08 343次
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毛之奇
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2022-05-17 741次
