進食障礙分為神經性厭食和神經性貪食;住院后神經性厭食和神經性貪食可以通過:軀體輔助治療、心理治療和精神藥物治療。
神經性厭食癥的治療:
1,軀體輔助治療:包括營養重建和治療并發癥。營養重建是指幫助厭食癥患者重新開始攝入足夠的營養,以改善嚴重的營養不良。對惡病質和進食困難以及體重明顯減輕而不配合治療者,可采用鼻飼法。
2,心理治療包括行為治療、支持治療等。
(1)行為治療:其目的在于保證患者的營養重建、體重增加,為進一步的心理康復提供基礎。包括制定進食計劃、執行進食計劃、糾正相關異常行為三部分。針對不同患者的相關異常行為,糾正異常行為的內容常包括防止患者拒食、藏匿食物、嘔吐、過度運動、使用瀉藥、利尿劑、減肥藥等有害物質。
(2)認知治療:針對患者有關食物和體形的超價觀念進行,如針對體形——他們常常認為體形決定了人際關系的好壞,決定了人生的成敗,完美的體形可以改變人生等。針對體相障礙的患者要明確指出這種感知的病理性,鼓勵其忍受痛苦、為所當為。
3,精神藥物治療:如勞拉西泮片、奧氮平片等抗精神病藥物。
神經性貪食治療:
一、治療原則:
1,軀體輔助治療:以糾正由于清除行為導致的水、電解質紊亂為主要目的,最常見的是嘔吐和導瀉、利尿導致的低鉀血癥。在控制前述行為的基礎上可給予口服補鉀或靜脈輸液補鉀,直至恢復正常。
2,行為治療:行為矯正治療的目的在于戒除暴食-清除行為、糾正營養代謝紊亂、恢復正常的生活節律。
3,精神藥物治療:鹽酸氟西汀膠囊等。