關于繼發性肺結核好發于肺尖部,建立了如下若干假說:
一、直立理論,在直立位時,肺尖部的肺動脈壓較低,血流量明顯減少,局部組織液淋巴液循環減慢,導致結核菌毒素及其代謝產物積聚,有益于結核菌的生長。
二、淋巴淤積學說,一般認為組織的淋巴液的流動是被動的,局部肺動脈壓是淋巴液循環的推動力,因此肺動脈脈壓低,從而導致局部淋巴液瘀滯。
三、血流學說,全身血液自上下腔靜脈回流至右心房內常不能得到充分的混合,而呈分層狀態。即自上腔靜脈的血液大部分位于上層,易于進入上葉肺動脈而到達上葉。來自下腔靜脈的血液多位于下層,而易于進人下肺動脈而到達下肺葉。
而身體各部位的結核病變內結核菌經淋巴液播散時,回流的淋巴液最終到達胸導管再進人上腔靜脈,故繼發性肺結核病變好發于上葉。