到底是先放療還是先化療,這個問題要根據病人具體的病情和腫瘤的情況,包括病人身體伴隨的疾病情況決定。早期的腫瘤,一般做放療之后,才考慮做灌注化療。中期的腫瘤,有一些病人可能手術馬上做的話,容易切不干凈,像淋巴結有轉移的,或者已經侵犯到前列腺或者子宮、陰道,或者有明顯外侵的。這部分病人往往可以考慮先做新輔助的化療,就是在手術之前做2-3個療程的全身化療,然后再做放療。如果之前沒有做過新輔助化療,馬上做手術,患者在手術后,如果病理報告出來,是局部偏晚期有一些高危因素的,或者淋巴結有轉移的,在手術后也可以給予患者做輔助的全身化療。
直接做手術腫瘤較大、較晚切不干凈,腫瘤做放療之后可能很快就有腫瘤復發或轉移,可以考慮先做化療,在化療后腫瘤有縮小,說明腫瘤對化療藥物是敏感的、有效的,放療之后,輔助治療藥物選擇,就比較好選了。
因此先放療還是先化療需要根據具體病情在專業醫生指導下做出選擇。