胎盤植入,是指胎盤絨毛直接侵入子宮肌肉層,這是一種極危險的胎盤著床形式。胎盤植入常發生在孕早期,是產科嚴重的并發癥之一。正常胎盤與子宮之間隔著子宮內膜,內膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞的入侵,但當子宮內膜受傷時,胎盤便有可能直接進入子宮肌肉層,甚至是到子宮外面稱之為植入性胎盤。當胎盤絨毛侵入子宮肌層時,胎盤就像大樹長的根一樣錯綜分散,并且深深的扎根在此。胎盤的植入部分不能自行剝離,人工剝離時會損傷子宮肌層,可能會導致患者出現大出血,穿孔,甚至死亡。
胎盤植入是什么意思
概述:
治療原則:
1、手術治療——子宮切除
胎盤植入發病兇險,所以胎盤植入面積大、植入深、發生大出血時應果斷的采取子宮切除術。
2、保守性手術——保留子宮
如果患者胎盤屬于淺層植入且出血不多,可以根據胎盤植入的面積大小、深淺,用腸線“8”字結扎縫合出血點,結扎雙側子宮動脈,局部熱鹽水紗布壓迫和電灼等措施保守治療。
3、藥物保守治療
藥物治療對出血少、無感染、想保留子宮的患者是一項有效措施。醫生會酌情使用米非司酮等藥物制劑,能抑制絨毛增殖,誘發絨毛凋亡,有利于胎盤剝脫。
胎盤植入的類型:
1、淺層侵入——粘連性胎盤:是絨毛直接附著于子宮肌層所致,此種胎盤可能部分能自行剝離,但部分會殘留宮腔,需行人工剝離,手術較困難。
2、中層侵入——植入性胎盤:絨毛侵入部分子宮肌層,植入部分不能自行剝離,人工剝離時會損傷子宮肌層。在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。
3、深層侵入——穿透性胎盤:絨毛侵入子宮肌層并穿透子宮肌壁直達漿膜,常可造成子宮破裂,只能手術治療。
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