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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2479次

• 頑固性便秘的危害

  隨著社會發展，大家的生活節奏發生了改變，便秘的發生率也是逐步提高。當然很多人并不重視便秘的危害，其實它的危害還是很大的。1.首先，由于很多糞便積在腸道里面，排便在比較困難的情況下，在用力的時候，往往容易產生痔瘡，這種肛腸類疾病。2.其次，很多糞便積在腸道里面，往往可以造成毒素的吸收。這些毒素的吸收，往往導致皮膚的損傷，比如說皮膚會發黃、產斑、起痘痘，它對于愛美的女性來說，是一個非常不利的因素。3.還有，很多便秘病人，往往會伴隨著焦慮、抑郁這種癥狀。現在焦慮癥，同時也會引起便秘，這兩者是一個相輔相成的疾病。4.還有，就是腸功能的紊亂，往往導致菌群的紊亂，菌群紊亂可以導致結腸慢性炎癥，慢性炎癥同時，它也是結直腸癌發病的一個高危因素，現在也是國際上比較重視的一個項目。5.最后，也是它風險最大的因素。因為我們如果排便困難，往往可以誘發一些心腦血管疾病。就像有一些著名的人物，死在馬桶上面，這主要是便秘誘發心血管、腦血管疾病，這些都是非常可惜的。

  

  02:35
  沈通一 副主任醫師上海市第十人民醫院

  2019-05-20 2512次

• 頑固性便秘
  頑固性便秘是老年人經常會得，是一種長期的慢性功能性的便秘。然后先便秘是由于先天或者是獲得性結直腸解剖結構改變。而在不同的年齡階段，逐漸產生的排便困難的一類疾病。實質能使慢性的不全性腸梗阻，便秘可以分為結腸傳輸型便秘，出口梗阻型便秘，還有兩者并存的混合型便秘。便秘的治療方法主要是包括：第一，就是通過藥物治療，對于頑固性的便秘藥物治療主要是輔助排便，如果導片，便通膠囊等等，改善腸道菌群失調，這些失調是導致頑固性便秘的主要原因，調節腸道菌群，給腸道的益生菌補充益生元，比如說麥芽的聚糖等等。還有就是可以選擇藥物灌腸，另外可以采用中醫中藥進行調理治療。第二，就是通過手術來治療了，有結腸切除術來治療便秘。
  語音時長 1:38”
  徐春玲 主治醫師南方醫科大學深圳醫院

  2018-12-07 10374次

• 頑固性肥胖
  頑固性肥胖是指通過包含及藥物治療，體重仍無明顯下降者。有人主張以127千克為界限超過，此標準者著均為頑固性肥胖。造成頑固性肥胖的主要原因有精神受刺激，生活不愉快或某些人為因素促進多食，某些嚴重的內分泌疾病如柯興氏綜合征垂體瘤等等，以及合并其他嚴重的疾病。頑固性肥胖主要分為懶惰型，貪吃型便秘型幾個類型。頑固性肥胖的患者要嚴格遵守和養成，早吃好午吃飽晚吃少的飲食習慣。其中晚吃少是減肥的關鍵，這里有三點必須要注意：第一，必須吃早飯，不吃早飯的人容易發胖。第二，中午一定要吃飽，中午不吃飽晚上必然會餓，晚吃少就難以做到。第三，晚上一定要盡量少吃，而且晚餐后，不要再吃零食，另外患者每天在晚飯后要堅持運動半小時以上，有利于減肥。
  語音時長 1:53”
  張楠 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 7712次

• 頑固性失眠咋辦
  頑固性失眠可以口服鎮靜催眠藥，如地西泮片、氯硝西泮、奧氮平、米氮平、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑侖、多慮平等，不過這類藥物都有依賴性，不可長期應用。可配合中成藥如安神定志丸、棗仁安神膠囊、七葉安神片、解郁安神膠囊等。
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-25 2002次

• 什么叫做頑固性心衰
  病情分析：頑固性心衰指的是通過改善患者的飲食習慣，調整不良的生活方式，積極的藥物治療，患者心衰仍然不能得到改善，大部分都是一些心衰終末期。意見建議：心衰的病人平時一定要控制水和鈉鹽的攝入，通過每天測量體重或者是記錄出入水量，評估水入量是否過多，按照醫生的要求定時定量的服用藥物，定期去醫院復診，一定要注意保暖，預防受涼感冒，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-08 901次

• 頑固性皮膚病圖片
  頑固性皮膚病，在臨床上包括很多種類型，比如銀屑病、白癜風、硬皮病、紅斑狼瘡等。
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2023-03-02 0次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次