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經期前外陰搔癢嚴重可能是生理因素引起的，也可能是病理因素導致的，比如外陰炎、外陰陰道假絲酵母菌病等，可以通過注意個人衛生改善以及使用藥物治療，具體詳情如下：

一、生理因素：

由于女性在來月經前身體孕激素水平較高，會使陰道脫落細胞增多，如果此時不注意個人衛生，陰道分泌物會刺激外陰皮膚出現外陰瘙癢的現象，一般不需要特殊治療，平時注意勤更換內褲，保持局部干燥，可以使癥狀得到改善。

二、病理因素：

1、外陰炎：可能是長期穿緊身內褲、個人衛生不潔等原因引起的，會導致病原體侵犯局部，在炎癥的刺激下會使局部皮膚受損，出現灼熱感、疼痛等癥狀，可以在醫生的指導下使用紅霉素軟膏、甲硝唑片、克霉唑乳膏等藥物治療。

2、外陰陰道假絲酵母菌病：考慮是長期使用抗生素、身體免疫力下降等原因導致的，患病后會使細菌侵襲局部釋放炎癥因子，出現性交痛、坐立不安等癥狀，需要遵從醫囑使用氟康唑片、克霉唑栓、制霉素陰道栓等藥物治療。

除以上常見原因以外，還可能是其他疾病導致的，比如滴蟲性陰道炎、子宮內膜炎、宮頸炎、尖銳濕疣等，平時需要注意不能吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、芥末以及咖喱等，有利于癥狀減輕。

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