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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會專科護(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51056次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12274次

• 新冠病毒咳嗽會有痰嗎
  新冠病毒感染的患者有時可以出現(xiàn)咳痰的現(xiàn)象。新冠病毒感染形成新型肺炎其主要的臨床癥狀是以干咳、發(fā)熱、乏力，部分患者可以出現(xiàn)胸悶，氣促，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)呼吸困難和多臟器的功能損害等。咳嗽是新型冠狀病毒感染的主要臨床癥狀，而且多為干咳，咳嗽的程度較為劇烈、痰少，但有時可以合并有少許的白粘痰。因新型冠狀病毒感染的患者抵抗力是下降的，容易受到其它的病原菌感染，例如細(xì)菌或真菌，從而混合形成了細(xì)菌性或真菌性的肺炎，患者的咳嗽咳痰的性質(zhì)可以發(fā)生改變，此時咳痰量亦有增多。故臨床上對于新型冠狀病毒感染的患者當(dāng)發(fā)生咳痰量增多的情況下，要早期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)，以排外有無其它的病原菌感染，必要時加用其它的抗感染藥物的綜合治療。
  語音時長 01:09”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-03-09 13949次

• 新冠型病毒咳嗽會有痰嗎
  新型冠狀病毒感染引起的肺炎典型的癥狀是干咳為主，一部分患者如果合并了細(xì)菌感染，也會出現(xiàn)咳黃痰的癥狀。治療方面如果有明確的感染依據(jù)就要積極的應(yīng)用抗生素來控制感染，如果沒有明確的細(xì)菌感染證據(jù)不要隨意應(yīng)用抗生素。除了咳痰之外可能還會有乏力、發(fā)熱的癥狀，重癥的患者會出現(xiàn)胸悶、氣短，甚至呼吸困難，很快就會發(fā)展成呼吸衰竭、休克，甚至多臟器功能衰竭。
  語音時長 01:25”
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-05 2880次

• 新冠病毒咳嗽會有痰嗎
  病情分析：有可能會。一般新冠病毒感染患者主要是干咳為主，而無明顯的痰液咳出，但是在合并細(xì)菌感染的情況下，就可能會有咳痰的癥狀。意見建議：一般對于新型冠狀病毒感染的治療主要是對癥支持治療為主，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用中藥和抗病毒藥物治療，但如果有充分的感染依據(jù)，這種情況下要盡早的應(yīng)用廣譜抗生素。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-06-08 8102次

• 新冠疫苗打了還會傳染嗎
  病情分析：接種了新冠疫苗之后，還是有可能會感染新型冠狀病毒的，雖然接種疫苗之后可再刺激機體產(chǎn)生新型冠狀病毒的免疫力，但是不能100%的保證不發(fā)病。但接種了新冠疫苗的人群，感染風(fēng)險和嚴(yán)重程度均低于未接種的疫苗人群。意見建議：接種疫苗前要詳細(xì)了解當(dāng)?shù)仡A(yù)約以及接種的流程，去接種點時要遵循當(dāng)?shù)氐陌才藕吞嵝眩瑤Ш脗€人的相關(guān)證件，并做好個人防護(hù)。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-29 2202次

• 食物加熱后還會有新冠病毒嗎
  新冠病毒一般是指新型冠狀病毒，食物加熱后如果溫度較低，并且時間較短，通常還會有新型冠狀病毒，如果加熱時溫度較高，并且時間較長，通常不會有新型冠狀病毒。新型冠狀病毒具有傳染性，而且能夠附著在食物或者物品上，如果食物上有新型冠狀病毒，但是在加熱時所選擇的溫度比較低，并且低于56℃，而且加熱的時間也比較短
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-11 344次

• 新冠住過的房間還會有病毒嗎
  新冠通常是指新型冠狀病毒感染，一般情況下新型冠狀病毒感染患者住過的房間還會有病毒，需要進(jìn)行全面消毒才不會有病毒。新型冠狀病毒感染是目前比較常見的傳染性疾病之一，主要傳播途徑是密切接觸、呼吸道飛沫等，具有較強的傳染性。而且新型冠狀病毒存活能力比較強，新型冠狀病毒不但會依附在人體，還會依附在物品表面，所
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-27 0次