吐血了不咳嗽在臨床中則往往考慮消化道出血，因此不可能是肺結核。而對于肺結核在臨床中其主要是為痰中帶血，甚至咯血，往往會伴有低熱，消瘦，乏力，盜汗等結核中毒癥狀。而對于肺結核其診斷往往是痰中找到結核桿菌，如行結核菌素試驗，以及胸部CT檢查可以明確診斷。
因此在臨床中出現吐血了，不咳嗽則考慮為上消化道出血可能性大些，如胃食管靜脈曲張。對于上述情況，可以到醫院做進一步檢查，避免出現休克等臨床癥狀。
吐血了不咳嗽會不會是肺結核？
蘇遠副主任醫師
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院呼吸內科
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郭兮恒
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