腎功能衰竭的患者，無論是既往就有高血壓的病史，還是在腎功能受影響以后逐漸出現(xiàn)的高血壓，選藥需要注意避免腎功能的繼續(xù)加重，要避免藥物的大量蓄積。
一般選擇的有硝苯地平，硝苯地平是鈣離子的拮抗劑，對于腎功能衰竭的高血壓患者是一個較好的選擇方式。還有在腎功能衰竭較輕的時期，或者說是初期，還可以根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率的情況，選擇acei類的藥物，比如依那普利。還有arb類的藥物，像纈沙坦，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。
高血壓腎功能衰竭選藥
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2022-05-251381次
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高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭高血壓引起的腎功能衰竭，它是一個非常復(fù)雜的一個病理機(jī)制。患者就應(yīng)該知道，如何防止腎衰的發(fā)生，那么高血壓時間長了就會導(dǎo)致腎小動脈的硬化，腎小動脈硬化就導(dǎo)致腎小球的硬化，從而就導(dǎo)致整個腎臟的纖維化和硬化，從而就導(dǎo)致腎衰。那我們要預(yù)防腎衰的發(fā)生，首先就是血壓控制達(dá)標(biāo)，那什么是控制達(dá)標(biāo)，這個達(dá)標(biāo)，最起碼應(yīng)該是140/90以下。如果說這個患者已經(jīng)存在腎功能不全了，或者合并有糖尿病、高血脂，那么我們的血壓就應(yīng)該更加嚴(yán)格，應(yīng)該控制在130/80以下。
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安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-12-27 3646次
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慢性腎功能衰竭會出現(xiàn)高血壓嗎慢性腎功能衰竭是會出現(xiàn)高血壓的。主要是因?yàn)樵诼阅I衰竭的時候，病人往往容易出現(xiàn)，水的容量負(fù)荷增加的情況，因?yàn)槟I功能受到損傷，排水的能力是下降的，所以機(jī)體內(nèi)水的潴留會明顯的增多，所以這一點(diǎn)會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。另外在慢性腎衰竭的時候，機(jī)體內(nèi)收縮和舒張血管的各種因子，它們之間的平衡會被打破，會出現(xiàn)失衡的情況，會導(dǎo)致血管收縮更突出，血管一收縮，血壓也會明顯的升高。另外在腎功能衰竭的時候，病人會有交感神經(jīng)的興奮，或者是腎素-血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)的激活，那么交感興奮和RASS系統(tǒng)的激活，又可以導(dǎo)致血管明顯的收縮，也會進(jìn)一步導(dǎo)致血壓升高的情況。
01:20
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-22 2998次
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高血壓腎功能慢性腎功能衰竭長期的高血壓可以引起靶器官的損害，它的靶器官主要包括心、腦、腎以及眼底的病變。高血壓可以使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球的纖維化、萎縮、腎動脈硬化，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位的不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴(yán)重的后果之一，尤其是在合并糖尿病時，糖尿病、腎病嚴(yán)重的高血壓時，入球小動脈及小葉間動脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎以及纖維素樣壞死，可以在短暫的時間內(nèi)出現(xiàn)腎功能的衰竭情況，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)尿毒癥或者是其它的更加進(jìn)一步的這種情況。血肌酐明顯升高超過707微摩爾每升，在這種情況下可以給予透析治療。一般透析治療對于腎功能衰竭效果比較快，一般是一周兩次，嚴(yán)重的可以三次。如果腎功能衰竭減輕可以做腹膜透析或者是血液透析，減為一周一次也可以。所以，平時我們應(yīng)該控制好血壓，把血壓控制達(dá)標(biāo)，這樣就有利于預(yù)防腎功能不全的發(fā)生。語音時長 1:32”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-11-19 2151次
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高血壓腎功能衰竭吃什么藥高血壓腎功能衰竭主要是服用降壓的、排毒的、利尿消腫的以及糾正貧血和鈣磷代謝失調(diào)的藥物。高血壓引起腎功能衰竭在臨床上也是非常常見而且在逐漸增多。既然腎功能衰竭是由高血壓引起，控制血壓就成為第一個需要治療的方面。在選擇降壓藥物的時候可以選擇鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、非洛地平，也可以采用纈沙坦膠囊或者貝那普利片。但是如果患者肌酐升高得比較明顯還沒有給予血液透析治療，這時候纈沙坦膠囊和貝那普利片要慎重了。其次就是腎衰方面的治療，主要是應(yīng)用尿毒清顆粒排毒、促紅素來糾正貧血以及應(yīng)用骨化三醇來糾正鈣磷代謝失調(diào)等等。語音時長 01:14”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-10-14 2241次
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高血壓腎功能衰竭吃什么藥病情分析：高血壓導(dǎo)致的腎功能衰竭，因?yàn)槟虻鞍锥客ǔ］^少，一般進(jìn)展會偏慢，但是如果不積極控制血壓，也會導(dǎo)致腎功能衰竭進(jìn)展加快，其治療也按慢性腎功能衰竭進(jìn)行處理。意見建議：首先應(yīng)該積極控制血壓，可在醫(yī)師指導(dǎo)下選用ccb類等藥物，使血壓達(dá)標(biāo)。如果肌酐水平已經(jīng)很高了，不建議應(yīng)用acei或are類藥物了。另外可以應(yīng)用促氮排泄的藥物。
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-01 1102次
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腎功能衰竭高血壓怎么處理病情分析：患者通常可以口服鈣離子拮抗劑控制血壓。如果肌酐清除率在235以下，也可以聯(lián)合使用腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利、貝那普利等。意見建議：腎功能衰竭的患者平時一定要嚴(yán)格的監(jiān)測血壓以及血糖，將血壓和血糖控制在理想的范圍之內(nèi)，要低鹽低脂的食物為主，盡量不要攝入含膽固醇太高的食物。
李彩霞
副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020-06-28 2001次
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高血壓如何選藥高血壓常用中成藥，高血壓病在中醫(yī)上屬于眩暈的范疇，可分三種類型辨證論治：1、肝陽上亢型，主要癥狀為頭脹痛，眩暈，耳鳴，煩躁，失眠，口干口苦，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦或弦數(shù)。選用藥物為田七花精、腦立清、安宮降壓丸、牛黃降壓丸、定眩丸、天麻鉤藤沖劑、復(fù)方夏枯草降壓糖漿、天麻眩暈寧、羅布麻葉沖劑、醒腦降
趙天豫
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-08 163次
