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內鏡下介入治療食管癌

一、早期食管癌的內鏡治療。內鏡下黏膜切除術,適用于原位癌、黏膜內癌和重度不典型增生,病灶最大直徑小于3厘米,侵及食管周徑小于四分之二,最佳部位位于食管中下段三到九點鐘方位者。

不適用于病灶大于3厘米或超過食管周徑四分之三的原位癌或黏膜內癌、黏膜下浸潤癌。一般情況較差和心肺、肝臟、腎臟等重要臟器功能不佳者,也不適宜。有食管靜脈曲張、出凝血時間異常或有出血傾向者亦不建議應用。

二、進展期食管癌內鏡治療,包括:1、單純擴張,方法比較簡單,時間短但需反復擴張。2、食管內支架放置術,治療食管癌性狹窄,較長時間的緩解梗阻,改善生活質量。適用于無手術指征,食管氣管瘺等。放療引起的食管狹窄以及食管腫瘤復發也比較適宜。

三、內鏡下消融術,激光適用于外生型或息肉型的腫瘤,位于中下段小于5厘米的腫瘤,治療后可改善吞咽的功能。

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