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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3364次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3697次

• 肺部結(jié)節(jié)與肺結(jié)核
  肺部結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)及炎癥和結(jié)核導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，有一小部分結(jié)節(jié)由于肺結(jié)核導(dǎo)致的，這部分結(jié)節(jié)會(huì)伴隨著消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，ppt實(shí)驗(yàn)是強(qiáng)陽(yáng)性的，紅細(xì)胞沉降率會(huì)出現(xiàn)明顯的增加，痰中查到結(jié)核桿菌可明確診斷。如果患者確診為肺結(jié)核導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)，我們需要進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療，包括使用異煙肼，利福平和鏈霉素等。如果患者為良性結(jié)節(jié)，我們需要定期復(fù)查結(jié)核即可。如果患者是惡性腫瘤導(dǎo)致的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，我們需要進(jìn)行手術(shù)治療，放療、化療和靶細(xì)胞藥物治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-10-22 8358次

• 肺部結(jié)節(jié)是肺結(jié)核
  肺部結(jié)節(jié)不一定是肺結(jié)核，肺部結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)、炎癥或者結(jié)核導(dǎo)致的結(jié)節(jié)。如果患者為單發(fā)的結(jié)節(jié)，邊緣光滑，臨床上無(wú)任何的臨床癥狀，一般檢查為陰性的，考慮為良性的結(jié)節(jié)，此時(shí)需要定期復(fù)查即可。如果患者結(jié)節(jié)比較大，邊緣有毛刺征，經(jīng)過(guò)肺活檢和支氣管鏡檢查確診為肺惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行手術(shù)治療，放療，化療或靶細(xì)胞藥物治療。如果患者出現(xiàn)了白細(xì)胞的升高，伴有核轉(zhuǎn)移，c反應(yīng)蛋白、降鈣素原出現(xiàn)了明顯增加，考慮為細(xì)菌感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)。此時(shí)需要進(jìn)行積極的抗感染治療，并抗感染后復(fù)查肺ct。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-10-17 5045次

• 肺部結(jié)節(jié)是肺結(jié)核嗎
  你好，很高興為你服務(wù)費(fèi)結(jié)合，是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一，它是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，而肺部結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)器官受累的肉芽腫性疾病，它們兩個(gè)是不一樣的病。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2204次

• 肺部CT提示有結(jié)節(jié)是肺結(jié)核嗎
  病情分析：通常情況下，胸部CT的檢查提示有結(jié)節(jié)，有可能是肺結(jié)核，期間病人也可以進(jìn)一步的做全腹部的CT檢查來(lái)明確具體的病情，然后可以結(jié)合典型的臨床癥狀最后確診。意見(jiàn)建議：建議病人如果出現(xiàn)肺結(jié)核的疾病，一定要定期的復(fù)查肝功能，然后需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療來(lái)緩解臨床癥狀。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-24 2002次

• 肺部結(jié)節(jié)與肺結(jié)核
  肺部結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)及炎癥和結(jié)核導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，有一小部分結(jié)節(jié)由于肺結(jié)核導(dǎo)致的，這部分結(jié)節(jié)會(huì)伴隨著消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，ppt實(shí)驗(yàn)是強(qiáng)陽(yáng)性的，紅細(xì)胞沉降率會(huì)出現(xiàn)明顯的增加，痰中查到結(jié)核桿菌可明確診斷。如果患者確診為肺結(jié)核導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)，我們需要進(jìn)行積極的抗結(jié)核治療，包括使用異煙肼，利
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 356次

• 肺部結(jié)節(jié)是肺結(jié)核
  肺部結(jié)節(jié)不一定是肺結(jié)核，肺部結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)、炎癥或者結(jié)核導(dǎo)致的結(jié)節(jié)。如果患者為單發(fā)的結(jié)節(jié)，邊緣光滑，臨床上無(wú)任何的臨床癥狀，一般檢查為陰性的，考慮為良性的結(jié)節(jié)，此時(shí)需要定期復(fù)查即可。如果患者結(jié)節(jié)比較大，邊緣有毛刺征，經(jīng)過(guò)肺活檢和支氣管鏡檢查確診為肺惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行手術(shù)治療，放療，化療
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 160次