小兒腹瀉時,補鉀是至關重要的,因為它能維持體內電解質平衡,防止因腹瀉導致的低鉀血癥。補鉀時應遵循精確計算、見尿補鉀、濃度限制及速度控制等原則,以確保安全有效地糾正低鉀狀態。
1、遵循精確計算:補鉀量需根據患兒的血清鉀水平和預計的鉀丟失量來精確計算。這通常涉及對患兒的詳細評估,以確定合適的補鉀量。
2、見尿補鉀:“見尿補鉀”是重要的原則,意味著在確認患兒有尿排出后再進行補鉀,以避免高鉀血癥的風險。
3、濃度限制:補鉀的濃度需嚴格控制,通常不超過0.3%。過高的鉀濃度可能導致心臟停搏等嚴重并發癥。
4、速度控制:補鉀速度也不宜過快,應緩慢靜脈滴注,以避免對心臟造成過大負擔。
在補鉀過程中應密切監測患兒的血清鉀水平和心電圖,以及時調整補鉀方案并預防并發癥。在藥物選擇上,常用的補鉀藥物包括氯化鉀、醋酸鉀和門冬氨酸鉀等。這些藥物各有特點,如氯化鉀是最常用的補鉀藥物,其鉀離子含量較高;醋酸鉀適用于需要同時糾正酸中毒的情況;而門冬氨酸鉀則更適用于不能耐受氯化鉀的患兒。