腦出血又稱自發性腦出血，通常是指原發性沒有外傷所致的腦實質內出血，在平常也是比較常見的疾病。最常見病因是高血壓合并細小動脈硬化。臨床表現的輕重主要取決于出血量的多少和出血部位 。腦出血發生后果會很嚴重，因此需要我們平時多做好防護，做好定時的體檢，有問題提前發現，提前解決。
腦出血的觀察及護理
邵自強主任醫師
中日友好醫院神經內科
2019-05-246017次
概述：
不同部位出血的表現：
1、殼核出血:是最常見的，病人一般會出現病灶對側偏癱，偏身感覺障礙，同向性偏盲，兩眼眼球不能向病灶對側同向凝視。
2、丘腦出血:感覺障礙比運動障礙更重。可能會出現特征性眼征，比如兩只眼睛不能向上凝視或凝視鼻尖，眼球會聚障礙和瞳孔對光反射遲鈍等癥狀出現。
3、腦干出血:會有突然出現的頭痛，嘔吐，眩暈，復視，交叉性癱瘓或者偏癱或四肢癱癥狀。
4、小腦出血:會有眼球震顫，病變側共濟失調，站立不穩，走路不穩，不會有肢體癱瘓。
5、腦室出血:會有消化道出血，中樞性高熱，大汗，急性肺水腫，血糖增高，尿崩癥，預后基本非常差，病人多會迅速死亡。
6、腦葉出血:會有頭痛，嘔吐等癥狀，肢體癱瘓比較輕，昏迷的較少見。
護理措施：
1、日常生活護理:腦出血患者會有活動障礙，因此可以使用氣墊床或按摩床，定時每2個小時給予翻身拍背來預防壓瘡，并每天擦洗皮膚保持皮膚清潔，同時注意口腔衛生，清醒患者可以活動的可以定時鹽水漱口。也要做好防護，防止患者墜床和自傷導致嚴重后果。
2、飲食護理:給予高維生素、高熱量飲食，補充足夠水分，進食以及進食后30分鐘內要將床頭抬高，防止食物反流引起腔咳，發生窒息。
3、保持呼吸的通暢:患者可選擇平臥位并使頭偏向一側或側臥位避免舌后墜導致窒息，同時取下可活動的義齒。
4、做好平時的預防：患者要定時服用藥物，不可自行減藥或停藥，要保持血壓或血糖保持在正常范圍內。如果發現血壓有波動或出現無誘因的頭痛、肢體麻木乏力等癥狀要及時就醫。
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腦出血的護理措施腦出血的護理，有以下幾個方面注意事項：第一，需要護理人員，觀察病人的意識，如果發現病人精神越來越差，需要及時告訴醫生。第二，需要護士觀察病人的尿便，如果有尿失禁尿潴留，需要及時處理，如果大便發黑，需要告訴醫生，排除消化道應激性潰瘍的情況。第三，建議患者保持安靜，特別是蛛網膜下腔出血的患者，我們需要絕對臥床休息2-4周。腦實質出血的患者，一般看出血的情況，如果在血腫完全吸收之前，我們是不建議患者下床活動的，如果包括進食大小便，盡量讓患者在床上進行解決。第四，在康復時期，盡量避免劇烈活動或者過分激動，避免血壓劇烈升高的情況。那么如果有監護儀的話，可以觀察到患者血壓的變化，因為很多腦出血，都與高血壓有一定的關系，所以要好好控制血壓。如果血壓升高的話，應該給予一定的藥物治療，如果是由于情緒波動，引起的血壓增高，應該給予一定的抗焦慮、抗抑郁進行治療。第五，要盡量保證患者，攝入足夠的氧和營養，那么讓患者吃一些容易消化，還有營養全面的食物，如果患者不能夠進食，我們建議患者給予胃管，進行鼻飼進行治療。對于一些臥床的病人，要經常給患者翻身拍背，預防肺部感染、預防褥瘡。另外臥床的患者，可以保持頭位高30度左右，可以逐漸恢復到坐位，另外如果腦出血的患者急性期，需要做血腫清除，或者出血的引流的話，需要保持術后的護理，包括引流管道通暢，引流部位的這種干凈清潔等等，照顧好患者的心情，減少抑郁等負面情緒。
02:25
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-15 26428次
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腦出血的護理要點腦出血患者，大多數病人發病比較急，病情比較重，許多病人是昏迷患者，所以護理要求比較高。一般我們患者在護理的過程中，要注意患者的體位，在腦出血的急性期，我們要求患者是平臥位，頭抬高15到20度，頭轉向一側，以避免病人發生嘔吐的時候，誤吸，造成吸入性肺炎。另外頭抬高15到20度，有利于腦組織的血液的回流，有利于降低顱內壓，減少腦出血量，這是在體位方面。另外在患者生命體征平穩以后，患者的飲食，一般昏迷患者我們可以下胃管，鼻飼飲食，清醒患者可以進行一些流食。那么另外還要注意患者的，肺部情況，病人有呼吸不暢，或者排痰困難的時候，一定要給患者翻身、拍背，保證呼吸道通暢，痰液的順利排出。
01:43
李和平
主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-01-10 4471次
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腦出血的觀察及護理腦出血急性期的患者，應該絕對臥床4到6周，尤其是典型的腦出血。如果臨近腦室，可能絕對臥床的時間要長一些，不宜長途的運送以及過多的搬動。針對護理，要注意翻身時應該保護頭部，動作溫柔得體，以免加重出血。腦出血的患者，需要抬高床頭15至30度為宜，減少腦部的相應血流量，可以做到減輕腦水腫的情況。腦出血患者常常因為高血壓或者是腦水腫，顱內高壓等情況，可能會導致意識障礙的問題。在意識障礙的狀況下，平臥位時頭應該偏向一側，以免出現呼吸道的窒息，造成吸入性肺炎，高熱等情況。而且居住環境應該要保持安靜、整潔、舒適。安靜的環境對于腦出血等中風患者是十分重要的，要減少探視人員的數量和時間，使患者得到充分的休息。要避免出現肺感染，消化道出血，畸形，壓瘡等等情況，這些都需要進行全身的觀察和護理。語音時長 01:41”
趙騫康
主治醫師天津市職業病防治院
2019-03-23 1226次
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腦出血及腦梗塞觀察及護理措施腦出血和腦梗塞是非常普遍的疾病，主要見于老年人。如果是出現腦出血和腦梗塞以后，在早期是需要密切觀察的，因為病情有可能出現隨時加重，平時觀察的時候一方面要注意觀察意識狀況。另外要觀察瞳孔，還要觀察肢體的活動情況。一旦出現意識昏迷或者原有的意識障礙加深,瞳孔散大以及肢體癱瘓程度加重，就有可能是存在病情加重。這需要急診進行ct檢查，看有沒有出血量增多或者梗塞面積加大。如果檢查出血量增多要進行急診手術，如果梗塞加重需要加大脫水力度，加強甘露醇的用量。另外如果是病人目前昏迷狀態，在平時的護理上要注意按時的翻身,拍背預防出現墜積性肺炎和褥瘡，有痰的時候要及時的進行吸痰。此外還要多幫助肢體的活動，預防關節的僵硬和肌肉萎縮，同時每天需要進行口腔護理和尿道口護理，預防口腔的感染和尿道的感染。語音時長 1:33”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-12 2137次
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腦出血觀察多久病情分析：腦出血一般情況下觀察在兩個周到三個周左右，但是也一定要根據實際情況進行判斷，病情相對穩定的情況下，觀察兩個周也可以出院回家，而如果病情相對比較嚴重，觀察一個月也是有可能的。意見建議：建議患者一定完善相關的檢查，共同明確病情的發展趨勢，比如說完善頭部CT，頭部核磁，腦血管造影，血常規，血生化，血凝，胸部CT，心電圖等一系列的檢查手段，共同去判定病情的變化。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2020-08-21 2703次
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怎么觀察腦出血病情分析：在臨床當中，一般來講，如果有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，言語功能障礙，癲癇發作，肢體麻木無力，甚至有的出現嗜睡，昏睡，甚至是昏迷的表現，這種的往往就可能是腦出血的表現。意見建議：建議患者還需要及時的去醫院進行相關的檢查才能最終確診，一般來講都要做頭部ct檢測，如果確診不利的情況下，還需要進一步的行頭部核磁檢測。而且有的還需要進行腦血管造影檢測來明確根本病因。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2020-07-26 701次
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上消化道出血的觀察及護理措施如果出現上消化道出血，應當積極的監測生命體征，結合查體，輔助檢查，明確出血的部位和原因，給予止血治療。首先應當建立有效的靜脈通道，擴充血容量，觀察它的脈搏、體溫，還有血壓等。如果血壓進行性的降低，有可能失血過多，可能導致失血性休克，需要積極的給予止血治療，可以應用藥物止血比如生長抑素，還可以使用三腔
高鵬驥
主任醫師北京積水潭醫院
2022-01-29 263次
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房顫觀察及護理要點心房顫動觀察和護理的要點主要包括以下幾個方面：一，一定要注意觀察患者的心室率情況和血壓情況，當患者出現快速心室率的時候會影響心臟的有效射血，而且容易伴有血流動力學紊亂，出現血壓下降，所以一定要注重生命體征的觀察。二，對于房顫患者一定要注意預防血栓栓塞事件的發生，平時要讓患者避免久坐，避免長期臥床不活
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-20 213次
