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尾巴骨窩流膿，已經快20天了可能是蜂窩織炎、肛瘺、肛周膿腫等原因導致。

1、蜂窩織炎：

如果尾巴骨窩部位受到了外傷，導致溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染，會引起皮下、筋膜間或者深部蜂窩組織的彌漫性化膿性感染，有時伴隨著疼痛、流膿等現象，可以遵醫囑使用甲硝唑片、青霉素V鉀片、莫匹羅星軟膏等藥物治療，必要時采取切開引流清除術等方式治療。

2、肛瘺：

肛瘺是肛管和直腸周圍的肉芽腫性管道，有時會在肛周部位出現膿性分泌物，還會伴隨肛門瘙癢、肛周疼痛等癥狀，當瘺管中有膿腫形成時還伴隨發熱、乏力等全身癥狀。建議遵醫囑使用瘺管切開術、掛線療法、肛瘺切除術等方式治療，在術后要加強局部護理。

3、肛周膿腫：

肛周膿腫是指直腸肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿性感染，并形成了囊腫。主要致病菌是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，會引起肛門周圍硬塊、腫塊以及劇烈疼痛。患者可以遵醫囑使用甲硝唑片、頭孢克肟膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物治療，必要時采取切開排膿術、切開引流術、肛周膿腫負壓引流術等方式治療。

除上述常見原因外，還可能是痔瘡等，建議及時到醫院肛腸科就診。

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