冠心病應與肋間神經痛、心臟神經癥、急性心包炎、急性肺動脈栓塞等有胸痛表現的疾病相鑒別。
1、肋間神經痛:
該疾病疼痛常累及1~2個肋間,多為持續性而非發作性的刺痛或灼痛,咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇,手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。
2、心臟神經癥:
該疾病通常表現為短暫的胸部刺痛,癥狀多于疲勞后出現,在進行重體力活動時通常會出現心悸、疲乏、頭暈、失眠及其他神經癥的癥狀。
3、急性心包炎:
該疾病通常有較劇烈而持久的心前區疼痛,伴有發熱,呼吸和咳嗽時胸痛癥狀加重,早期有心包摩擦音,心包腔滲液出現后疼痛及心包摩擦音消失。
4、急性肺動脈栓塞:
可發生胸痛、咯血、呼吸困難和休克,常有低氧血癥,通過肺動脈CT造影可見血管栓塞。