腦出血急性期血壓顯著升高時(shí)，適當(dāng)降壓是防止繼續(xù)出血的重要措施，腦出血急性期高血壓，一方面反映原有高血壓的程度，另一方面是顱高壓情況下，維持正常腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制。
因此腦出血急性期高血壓的處理原則是強(qiáng)調(diào)適當(dāng)降壓，若血壓降為正常可以出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)：
1、慢性高血壓患者以適應(yīng)高血壓水平，過(guò)度降壓破壞腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，可導(dǎo)致低灌注或腦梗死。
2、動(dòng)脈粥樣硬化患者可有腦血管局部狹窄，過(guò)度降壓可導(dǎo)致腦血流量明顯減少，發(fā)生低灌注或腦梗死。
3、急性腦出血使顱內(nèi)壓增高和腦水腫，可加劇高血壓，應(yīng)該先用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如果血壓仍不能下降，說(shuō)明血壓升高可能與高顱壓無(wú)關(guān)。這時(shí)再選用降壓藥，首選鈣離子拮抗劑，如尼莫地平等。
4、降壓藥宜緩慢，防止個(gè)體對(duì)降壓藥的異常敏感，腦卒中后血壓應(yīng)控制在160毫米汞柱到100毫米汞柱，這是血壓不應(yīng)降的過(guò)低，以免引起低灌注和腦梗死。
