預防風濕熱復發首選芐星青霉素,這是國際上公認的首選藥物,它是消除鏈球菌感染灶一個非常好的用藥,具體如果對青霉素過敏或者耐藥,可以改用羅紅霉素或者頭孢類,喹諾酮類藥物,對于預防風濕熱復發要注意繼發預防的期限,根據患者的年齡,鏈球菌抑感程度以及風濕熱發作次數是否存在心臟炎,具體實現不同。
對于幼兒起病,并且有容易感染的傾向或者有反復風濕熱發作,有過心臟炎的情況,這種預防期限應該盡量延長,最少為十年或者到40歲,甚至有些患兒需要終身預防,一般選用卞星青霉素,每月一次,一次120萬單位肌注,而對于曾經有心臟炎,但是沒有瓣膜遺留的患兒,預防期限也至少十年,兒童患者到成年為止。