一般小兒免疫性溶血性貧血是指小兒自身免疫性溶血性貧血,可以通過糖皮質激素、免疫抑制劑、脾切除等治療。
小兒自身免疫性溶血性貧血多是因為免疫異常導致的紅細胞破壞增多導致,主要分為溫抗體型、冷抗體型、混合型等。主要的臨床表現有貧血、高熱、寒顫、嘔吐、雷諾現象等,需要對癥治療。
1、糖皮質激素:常用的糖皮質激素有潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等。糖皮質激素應用3周后,無效者也應考慮減量并聯合利妥昔單抗治療。有效者需緩慢減量,激素治療不超過4-6個月。若使用推薦劑量治療3周仍未達到上述療效,應考慮更換治療方案。
2、免疫抑制劑:大劑量經脈注射免疫球蛋白,適用于溫抗體型患者或病情嚴重的患者,經糖皮質激素治療效差者。但療效不能持久,停藥后需利用激素或其他藥物持續治療。
3、脾切除:在激素治療無效,或需大劑量激素才能維持,或激素副作用較大時,可考慮脾切除。但是脾切除有感染、肺栓塞、靜脈血栓等風險,需要到正規醫院進行治療。