我國(guó)實(shí)施的結(jié)核分類標(biāo)準(zhǔn)將肺結(jié)核分為五種類型，包括原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核。各個(gè)類型都有不同的特點(diǎn)。
肺結(jié)核有幾種類型
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-06-1010528次
概述：
肺結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn)：
原發(fā)型肺結(jié)核在兒童和青少年多見(jiàn)，胸片上典型特點(diǎn)為“啞鈴型”表現(xiàn)，包括肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)影，CT上增大的淋巴結(jié)影更加明顯；
血行播散型肺結(jié)核分為急性、亞急性和慢性三種，急性的影像學(xué)表現(xiàn)是彌漫全肺、大小一致的粟粒狀陰影，主要特點(diǎn)是三個(gè)均勻:分布均勻、大小均勻、密度均勻；慢性剛好與急性相反，胸片上表現(xiàn)為三不均勻。CT的分辨率更好，可以診斷出早期病變；
繼發(fā)型肺結(jié)核在胸片上可以看到肺內(nèi)的浸潤(rùn)性陰影，邊緣不整為蟲蝕樣，呈典型的干酪樣變，多發(fā)生于肺尖和鎖骨下等部位；有些可以看到肺內(nèi)較大的纖維空洞，洞壁較薄，內(nèi)壁光滑，外緣毛糙。CT上會(huì)看到鈣化灶或衛(wèi)星灶，可以與其他疾病鑒別；
結(jié)核性胸膜炎分為干性和濕性，后者較為多見(jiàn)，CT上常可以看到單側(cè)胸腔積液，呈低密度影；
其他肺外結(jié)核可以在相應(yīng)部位看到典型的表現(xiàn)。
肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：
當(dāng)患者的胸片和CT出現(xiàn)肺結(jié)核相應(yīng)的改變，并出現(xiàn)一些可疑癥狀時(shí)，就要高度懷疑肺結(jié)核。常見(jiàn)的癥狀有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血，有些患者也會(huì)有胸痛、呼吸困難的癥狀。除此之外，患者還會(huì)有長(zhǎng)期午后潮熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕，育齡期女性患者會(huì)有月經(jīng)不調(diào)等全身表現(xiàn)。
以上內(nèi)容僅供參考
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劉勇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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