小三陽患者總膽紅素偏高，通常意味著肝臟功能受到一定影響，可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、肝硬化等多種因素有關。治療時需綜合考慮患者情況，采取針對性治療措施以降低膽紅素水平。
總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，它的升高反映了肝臟轉化和排泄膽紅素的能力下降。小三陽指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性，表明患者是慢性乙肝病毒攜帶者。當小三陽患者出現總膽紅素偏高時，可能是由以下幾個原因造成的：
1、病毒性肝炎活動期，乙肝病毒復制活躍，導致肝臟受損，膽紅素代謝障礙。
2、長期服用某些藥物如抗結核藥、解熱鎮痛藥等，可能造成藥物性肝損傷，進而影響膽紅素代謝。
3、肝硬化或肝癌等嚴重肝病，導致肝臟結構改變，功能下降。
4、膽道系統疾病，如膽囊炎、膽結石等，阻礙了膽紅素的正常排泄。
5、其他因素，如飲酒、過度勞累等，也可能加重肝臟負擔，導致膽紅素升高。
治療時，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的藥物，如抗病毒藥物拉米夫定、阿德福韋酯等控制病毒復制；使用保肝藥物如甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽等減輕肝臟炎癥；必要時可采取手術治療膽道系統疾病。同時，患者需注意休息，避免過度勞累，戒煙限酒，以保護肝臟功能。
