腹瀉既可能引起酸中毒,也可能導致堿中毒,具體取決于病情的嚴重程度和機體的代償能力。
腹瀉時,機體失去大量水分和電解質,打破了酸堿平衡。嚴重腹瀉時,腸液中的堿性物質如碳酸氫根大量丟失,血漿中碳酸氫根離子減少,細胞外液中氫離子增多,導致血漿pH值下降,從而引發代謝性酸中毒。此時,患者可能出現疲乏、眩暈、嗜睡等神經系統癥狀。治療時應積極糾正水電解質失衡,如遵醫囑使用葡萄糖氯化鈉注射液補充液體,同時治療腹瀉的原發病。
另一方面,腹瀉也可能導致代謝性堿中毒。當腹瀉嚴重,腸液中的碳酸氫鈉未被胃酸中和而大量吸收,或者因血流量不足導致腎臟重吸收鈉和碳酸氫鈉增加,都可能引發堿中毒。此外,腹瀉造成的缺鉀也會促使氫離子轉入細胞內,進一步加重堿中毒。患者可能出現反常性的酸性尿和血液中碳酸氫鈉及pH值升高。治療時需及時補液,糾正電解質紊亂,如口服補鹽液或輸液,并遵醫囑使用雙歧桿菌等益生菌制劑調節腸道菌群。
綜上所述,腹瀉引發的酸堿平衡紊亂是復雜的病理過程,需要細致分析癥狀、體征及實驗室檢查結果,以確定恰當的治療方案。在治療過程中,密切監測患者的電解質和酸堿平衡狀態至關重要。