除了直徑小于3厘米,臨床無癥狀和內分泌功能ct檢查提示低密度包塊而且增強后無強化的囊腫可以嚴密觀察隨訪外,均應積極采取手術治療。
手術方法主要有:
一、超聲引導下囊腫穿刺術,腎上腺囊腫可在超聲引導下行囊腫穿刺,并根據囊液的性質來決定治療方法,對囊液成性透明的小囊腫,可向囊內注射無水乙醇和四環素液化劑,但三分之一的病例術后復發,遠期療效不佳,對術前無法排除腎上腺腫瘤,特別是嗜絡細胞瘤囊性變可能者,禁忌穿刺抽液。
二、腎上腺囊腫去頸術,有潛在的殘留組織出血和復發的危險,特別是嗜硌細胞瘤出血囊性改變,囊腫去頸手術應慎重,因此主張囊腎上腺囊腫完整切除,對于術前明確診斷單純性囊腫的患者可行囊腫切除術或囊腫切除+腎上腺部分切除,但對于出現癥狀的內分泌功能異常,懷疑惡性可能和腫瘤直徑大于5厘米者,應予以行患側腎上腺切除術。
三、腹腔鏡下腎上腺囊腫切除術,損傷小,出血少,術后恢復快,住院時間短的優點,腹腔鏡下腎上腺囊腫切除術可以經腹腔途徑和腹膜后途徑,前者對腹腔有一定的干擾,而經腹膜后可直接手術,腹膜后組織少,對腹腔臟器干擾少,避免了腹腔污染和腫瘤種植,尤其可局限在后腹膜,因此更為有優勢。