冠心病心律失常型屬于冠心病的一種，主要是指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌出現了缺血的情況，同時也發生了心律失常的情況。當心肌發生了缺血時，心肌細胞的營養供應就會出現障礙，從而導致心肌出現了萎縮、壞死的情況，也會導致心臟的心電功能出現異常，使心電出現了異常的興奮傳導以及起搏功能的障礙，從而誘使各種心律失常的出現。
冠心病心律失常型
李博主治醫師
浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科
2019-05-3113018次
概述：
臨床表現：
1、患者通過心電圖檢查會發現早搏、心房顫動、心室顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯、左束支或右束支傳導阻滯。
2、如果是嚴重的心律失常，會對患者心臟的泵功能造成損傷，導致患者出現心臟停止跳動的情況，會危及患者的生命。
3、如果是冠心病心律失常型同時合并有心力衰竭的情況，患者會出現心絞痛，而且還會有心悸、乏力、水腫等情況。
治療方法：
1、應該使用抗血小板聚集的藥物進行治療，如阿司匹林等藥物，可以避免血栓的形成。
2、同時應該使用他汀藥物穩定斑塊，如辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物，可以避免斑塊出現脫落，還可以調整血脂。3、還可以使用一些具有擴張冠狀動脈作用的藥物，如消心痛、銀杏葉片等，可以明顯改善患者心肌缺血、缺氧的情況。
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心律失常是冠心病嗎冠心病可以表現出心律失常來，但是心律失常，很多不屬于冠心病的范疇，因為很多離子通道病，包括很多心電傳導相關的疾病，可以表現出各種心律失常。心律失常，屬于我們另一個范疇的疾病，屬于我們心臟傳導通路的疾病，比如這個房子，房子里面它的水管如果堵塞了，這屬于我們冠心病的范疇。如果電線老化了，可能是屬于心律失常的范疇，它屬于兩類的疾病，但是兩類疾病可能有聯系，不是必然的聯系，可能是有一定的相關性。
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心律失常型冠心病對于這種情況在臨床當中也能夠遇見，往往心律失常是冠心病的唯一表現，這種患者癥狀表現不典型，心肌缺血發作的時候會出現心悸，胸悶，往往能夠發生各種心律失常。一般情況下冠心病引起心律失常主要是因為心肌缺血以及心肌梗死以后留有瘢痕組織，特別是累及起搏傳導系統的時候會引起各種心律失常，表現為心動過速及心動過緩、心律不齊。心律失常型冠心病這種情況在臨床當中很難完全的確定，一般都是通過冠狀動脈造影檢查才能夠確診，如果冠狀動脈血管有嚴重狹窄，在解除狹窄以后心律失常也會減少，甚至不會再發生。但是有些心律失常冠心病比較危險，比如出現室速室顫，這種情況一旦發生就有可能會導致患者死亡，雖說對于心律失常型冠心病一定要高度重視，首先應該明確冠心病的嚴重程度，主要就是通過冠狀動脈造影檢查來證實，如果血管重度狹窄建議積極的進行支架植入手術或者冠狀動脈搭橋預防猝死。語音時長 1:34”
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冠心病心律失常型冠心病心律失常型一般情況下會直接的表現為猝死型冠心病，這種情況往往患者一旦發生，就有可能表現為室速、室顫、心臟停搏，這種情況就會嚴重威脅患者的生命。針對冠心病心律失常型的治療，關鍵就是要積極的進行冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度。如果說是左主干狹窄小于50%其他血管狹窄小于70%，就選擇充分的用藥治療。一般情況下需要積極的應用抗血小板聚集的藥物，他汀調整血脂、穩定斑塊的藥物，還有就是擴張冠狀動脈血管，改善心肌供血治療。另外應用β受體阻斷劑，降低心肌耗氧量。對于這種情況，通過充分的用藥一般能夠控制好，但如果患了左主干狹窄超過50%其他血管狹窄超過75%，單純的用藥很難預防患者出現心律失常。這種情況除了用藥以外，需要進行積極的冠狀動脈內支架植入手術，甚至需要進行冠狀動脈搭橋手術，這樣才能夠預防心肌梗死，預防心肌缺血發作，預防惡性心律失常的發生。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
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心律失常跟冠心病心律失常跟冠心病心律失常和冠心病是臨床工作中比較常見的疾病。在臨床中很多心律失常和冠心病是密不可分的，冠心病嚴重的狀態，比如心肌梗死時心肌的膜電位極其不穩定，缺血損傷甚至壞死的心肌會出現非常紊亂的電活動狀態，極有可能出現惡性的室性心律失常，也就是冠心病為基礎是可以誘發比較嚴重的心律失常。反過來在心律失常的患者當中如果出現了嚴重的心動過緩，這個時候加上本身冠脈狹窄的問題，冠心病的患者可能會在原有的缺血基礎上出現心肌缺血加重甚至轉變為損傷的情況。
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趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
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