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• 心絞痛和心肌梗死的區別

  冠心病簡單的分，可以分為心絞痛和心肌梗死。心絞痛是負責心臟本身供血的冠狀動脈，出現了狹窄，狹窄以后冠狀動脈的血流減少，那么就出現心肌供血的不夠，然后因為心肌缺血、缺氧，就會出現心絞痛。心肌雖然有缺血，但是它是有血液供應的，大家要注意，是有血液供應的，這叫心絞痛。那么心肌梗死是指，負責心肌供血的冠狀動脈，出現了完全的堵塞或者是幾乎完全堵塞，那么它所負責供應這片心肌，幾乎得不到或者是完全得不到血液供應，那么這一部分心肌細胞就壞死了。它也會有心絞痛，因為心肌也是缺血的，但除心絞痛之外，還伴隨著心肌細胞的壞死，心肌細胞是不可再生的，一旦出現壞死以后，就再也回不來了。所以心肌梗死的病人，他比心絞痛要重得多，心絞痛只是有癥狀不舒服，但是心肌還是存活的，但心肌梗死的病人，心肌細胞死一個就少一個。所以，后續的話心梗的病人還會出現其他并發癥，甚至以后慢慢發展為心衰，所以它比心絞痛要嚴重的多。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 22046次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 5826次

• 心絞痛和心肌梗死鑒別
  首先從臨床表現來看，心絞痛病人的發作，一般情況下是心前區和胸骨后的疼痛。疼痛的程度一般情況下呈壓迫樣，或者是緊縮感，或者呈咽炎樣的這種疼痛。一般情況下疼痛的時間在幾分鐘或者十幾分鐘，經過休息或者舌下含服硝酸甘油，或消心痛等這些硝酸酯類的藥物以后，都可以在短時間內得到緩解，一般情況下不會超過半小時。而心肌梗死疼痛的部位，可能跟心絞痛差不多，但是疼痛的性質比心絞痛可能會更加劇烈。有時候呈壓榨樣或者壓迫樣，或者呈冰絲感，有時候患者疼痛的程度會更加嚴重，伴有全身的大汗，有人可能還伴有惡心、嘔吐等這些消化系統的癥狀，因此心肌梗死更加風險。還有一點心肌梗死的患者胸痛發作的持續時間一般情況下都比較長，多數情況下會超過半個小時，因此如果胸痛的患者持續疼痛超過半小時，就要考慮到可能是出現了急性的心肌梗死。
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  曹明勇 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-11-27 1886次

• 鑒別心絞痛和心肌梗死
  首先，從癥狀來分析，心絞痛一般情況下疼痛的時間比較短，很少超過二十分鐘，疼痛的性質一般情況下位于心前區、胸骨后燒灼樣的疼痛、悶痛、發脹感，有些時候伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無名指，再就是對藥物反應效果比較好，一般情況下口服硝酸甘油或者速效救心丸大部分都能夠很快緩解。再這就是心肌梗死，在癥狀表現上往往胸痛的時間比較長而且比較劇烈，有些時候成壓榨樣疼痛，伴有瀕死感，明顯的肩背部放射痛，一般對藥物反應比較差，如果口服速效救心丸或者硝酸甘油，基本上是沒有緩解，疼痛的時間一般會超過三十分鐘，甚至長達兩個小時，另外結合心電圖能夠發現有心肌梗死心電圖改變，再就是化驗心肌酶，一般情況下，單純的心絞痛心肌酶不會升高，或者有略微的升高，但是如果出現心肌梗死、心肌酶就會出現成倍的升高。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-30 1555次

• 急性心肌梗死與心絞痛怎樣鑒別
  病情分析：心絞痛的癥狀輕一些，通過休息和口服，舌下含化硝酸甘油片，就能夠得到緩解。心肌梗死疼痛的程度就特別嚴重了，通過藥物不能緩解，而且有特別恐怖或者快死的感覺。嚴重者可能會發生心衰，呼吸困難。意見建議：當出現急性心肌梗死的時候，一定要及時治療，通過溶栓或者介入治療等。避免心梗范圍進一步擴大，而影響生命質量。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-09-19 1202次

• 心絞痛怎樣鑒別診斷
  心絞痛應該與急性心肌梗死，其他疾病引起的心絞痛，肋間神經痛和肋軟骨炎，心臟神經癥，不典型疼痛鑒別。急性心肌梗死，疼痛部位和心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間多超過30分鐘，可長達數小時，常伴有心率失常，心力衰竭，以及休克，含有硝酸甘油，多不能使之緩解，心電圖中可出現st段抬高。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-07 2702次

• 急性心肌梗死和心絞痛的鑒別
  急性心肌梗死，是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血液供應急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血，導致心肌壞死的一種疾病，臨床表現是以胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數升高和血清心肌壞死為特征，心電圖會出現進行性改變，主要是以冠狀動脈粥樣硬化造成的血管腔嚴重狹窄，和心肌供血不足，常可發生心
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-05-06 2437次

• 心絞痛與心肌梗死的鑒別要點
  一，疼痛性質。心絞痛患者因勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等因素發病時，可出現壓榨性或窒息性疼痛，心肌梗塞的疼痛性質與心絞痛類似，但更為劇烈，可無誘發因素發作。二，發作時間。心絞痛發作時間較短，一般不超過十五分鐘，急性心肌梗塞發作時間長，可從數小時到一至二天。三，硝酸甘油緩解情況。
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 252次