當發現淋巴結腫大的時候,一定要針對患者的病史以及有可能的病因做相關的檢查,而不應該采取大撒網式的檢查。
一、是感染性因素,因此要對血象進行化驗,明確有無白細胞增多以及中性粒細胞增多所導致的細菌性感染,以及有無淋巴百分比增多所導致的,有可能病毒感染以及結核感染,甚至是傳染性單核細胞增多癥進行排查。
當發現患者有可能是結核,也就是淋巴結腫大,同時伴有全身乏力、進行性的消瘦等結核中毒癥狀的時候,一定要做結核相關的檢查,比如血沉,結核DNA以及結核的斑點實驗來進一步的明確患者是否存在結核感染。當患者有可能為病毒感染時,可以做EB病毒等等的相關病毒的篩查。
二、淋巴結腫大的相關原因為腫瘤
1、最常見的是淋巴瘤,因此要對患者進行骨髓檢查,明確患者有無淋巴瘤。
2、乳腺癌,還可以伴有局部的腋窩淋巴結腫大,這個時后可以做淋巴結或者乳腺的針吸活檢,并做淋巴結的病理切片進一步的明確是否存在乳腺癌的存在。
三、其他因素主要包括變態反應性疾病,這個可以從血象是否存在嗜酸粒細胞增多,血清的總IGE明確患者是否同時存在變態反應性疾病所導致的淋巴結腫大。
四、就是結締組織病,比如部分系統性紅斑狼瘡的患者可以出現淋巴結的腫大,這個時候可以進行免疫血清的相關的檢查。這些實驗室檢查以外可以進行其他的一些輔助檢查,包括淋巴管的造影以及核素掃描等等,做相關的病因檢查。做乳腺或者淋巴結的彩超,以進一步的明確乳腺的病變的性質。