腹水的形成是多因素綜合作用的結果,主要涉及門靜脈壓力增高、內臟動脈擴張、血漿膠體滲透壓降低等生理機制,并與肝硬化、腹膜炎等疾病密切相關。治療時需根據具體原因制定方案,常用手段包括利尿劑促進排尿、靜脈注射白蛋白提高血漿膠體滲透壓、腹腔穿刺排出腹水等。
腹水產生的生理機制主要包括以下幾點:
1、門靜脈壓力增高會導致肝臟淋巴液生成過多,進而從肝包膜漏入腹腔形成腹水。
2、內臟動脈擴張會造成有效循環(huán)血容量下降,引發(fā)鈉水潴留,液體在腹腔積聚。
3、血漿膠體滲透壓降低,多因肝臟合成白蛋白能力下降所致,使得大量液體進入組織間隙,形成腹水。
導致腹水的疾病因素有:
1、肝硬化是引發(fā)腹水的常見疾病,它會導致門靜脈高壓和肝臟合成白蛋白能力下降。
2、腹膜炎,特別是結核性腹膜炎,由于炎癥反應刺激腹膜,導致炎性滲出液增多。
3、低蛋白血癥,多因營養(yǎng)不良或肝臟疾病造成,使得膠體滲透壓下降,液體外滲形成腹水。
4、惡性腫瘤如卵巢癌、胃腸癌等,可能因腫瘤壓迫或破裂導致腹腔積液。
5、心血管疾病如心衰,會影響心臟泵血功能,導致回心血流受阻,形成腹水。
在治療腹水時,根據具體原因制定相應的治療方案至關重要。常用的治療手段包括利尿劑促進排尿、靜脈注射白蛋白提高血漿膠體滲透壓、腹腔穿刺排出腹水等。對于由疾病引起的腹水,還需針對原發(fā)病進行治療,如使用抗生素控制感染,化療藥物或放療治療惡性腫瘤等?;颊咭残枵{整生活習慣,減少食鹽攝入,避免高鹽食品,適度運動,以促進身體恢復。