IgA腎病的臨床表現多樣,可以表現為腎病綜合癥,繼出現大量蛋白尿、低蛋白血癥伴或不伴水腫或高脂血癥。
此時腎臟病理光鏡下可見腎小球系膜細胞和系膜基質彌漫增生,以IgA沉積為主,常伴有c3與腎小球系膜區或系膜區及毛細血管壁呈顆粒狀沉積。
電鏡下顯示系膜增生,在系膜區可見到電子致密物,約50%的病人有前驅感染,可以于上呼吸道感染以后急性起病。本病男性多于女性,好發于青少年,部分病人起病隱匿,IgA腎病幾乎均有血尿,多數病人對激素和細胞毒藥物有良好的反應,50%以上的病人經激素治療以后可以獲得完全緩解,其治療效果與病理改變的輕重程度有關,病理改變輕者,療效較好;病理改變重者,則療效較差。