糖皮質激素作為一類強效的抗炎和免疫抑制劑,在臨床上有著廣泛的應用,但同時也存在明確的禁忌癥。
糖皮質激素的適應癥主要包括:
1、嚴重感染或炎癥性疾病:如中毒性菌痢、暴發型流行性腦膜炎等,糖皮質激素能減輕炎癥,幫助患者度過危險期。
2、免疫性疾病:如風濕熱、類風濕關節炎等,糖皮質激素能夠調節免疫系統,減輕癥狀。
3、抗休克治療:對于過敏性、中毒性、低血容量性休克,糖皮質激素可以提高機體對有害刺激的耐受能力。
4、血液病:如急性淋巴細胞性白血病、再生障礙性貧血等,糖皮質激素可以刺激骨髓造血功能。
5、局部應用:如接觸性皮炎、濕疹等皮膚病,可采用糖皮質激素類藥物外用治療。
然而,糖皮質激素也有明確的禁忌癥:
1、嚴重的精神疾病和癲癇,糖皮質激素可能誘發或加重這些癥狀。
2、活動性消化性潰瘍,糖皮質激素可能加重潰瘍或引發穿孔。
3、缺乏有效抗生素的感染,單獨使用糖皮質激素可能加重感染。
4、骨質疏松癥,糖皮質激素會影響骨代謝,增加骨折風險。
5、妊娠期和哺乳期婦女,除非必要情況,一般應避免使用。
綜上所述,糖皮質激素如地塞米松、潑尼松、氫化可的松等,在臨床上具有廣泛的應用價值,但同時也需謹慎使用,避免不良反應的發生。