對于已經發生腦出血的高血壓患者,一般不建議把血壓降的過低,除非患者的收縮壓大于200毫米汞柱,或者是舒張壓大于120毫米汞柱,才可以謹慎的應用降壓藥物,降壓藥物可以選擇拉貝洛爾或是尼莫地平等。
但是要求在24小時內降壓幅度不應過大,最好不要超過基礎血壓的20%,還可以適當的應用脫水藥物來降低顱內壓,比如甘露醇、呋塞米等,在使用脫水藥物之前,一定對心腎功能有一定的評估,相對較為安全的是使用袢利尿劑,不但能夠降壓,還能夠減輕肺水腫和腦水腫。在保證以上激素治療同時,應當結合選擇止血和凝血藥物。
臨床上常用的有硫代氨基乙酸、止血環酸等,定期復查血清離子、血常規、肝功、腎功等化驗指標,注意及時進行補液以及糾正離子紊亂治療,必要時還應當進行外科手術治療。