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肱骨髁上骨折最易損傷

肱骨髁上骨折最易損傷的是橈動脈及正中神經。這種骨折多見于兒童,且往往伴隨著血管和神經的損傷,嚴重時可導致骨筋膜室綜合征或正中神經挫傷。針對此類損傷,應采取綜合治療措施。

一、損傷機制與臨床表現

肱骨髁上部位骨質薄弱,外傷后容易發生骨折。當發生伸直型骨折時,骨折端向前移位可能刺傷或擠壓血管神經。患者通常會出現肘部腫脹、疼痛,肘前窩飽滿,以及可能的血管和神經損傷癥狀,如手部皮膚蒼白、發涼等。

二、治療方案

1、手法復位與外固定:對于無明顯移位的骨折,可在麻醉下進行手法復位,隨后使用長臂后石膏托固定。

2、持續骨牽引:對于腫脹嚴重的骨折,可進行尺骨鷹嘴牽引,以解除血管痙攣。

3、藥物治療:使用脫水劑如甘露醇減輕軟組織腫脹,開放性骨折可應用抗生素如慶大霉素預防感染,疼痛明顯時可給予布洛芬等非甾體抗炎藥。

4、手術治療:對于復位失敗或伴有明顯血管神經損傷的患者,需進行切開復位內固定術。

5、康復治療:拆除石膏后,應開始肘關節功能鍛煉,促進恢復。

綜上所述,肱骨髁上骨折的治療需綜合考慮損傷情況,采用手法復位、藥物治療及必要時手術治療的綜合方案,以確保患者能夠盡快康復。

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