腎性高血壓是由于腎實質性疾病所導致的血壓升高，是繼發性高血壓的一種疾病。腎性高血壓按發病機制可分為容量依賴型和腎素依賴型兩種。容量依賴型占腎性高血壓的80%以上，是由于腎小球濾過率降低，腎臟排鈉和排水的功能減退，納潴留，使血流量增加而發生的。腎素依賴型占腎性高血壓的10%左右，是由于腎組織缺血刺激球旁細胞而使腎素分泌增多所引起的一種癥狀。
腎性高血壓的鑒別
汪磊主治醫師
聊城市人民醫院心血管內科
2019-05-112875次
概述：
對癥用藥建議：
患有腎性高血壓的患者，可以選擇用鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑治療。主要的治療原則就是控制高血壓，預防腎功能惡化。可以使用β受體阻滯劑，能夠使心排血量降低，抑制腎素釋放，并通過交感神經突觸前膜組織，使神經遞質釋放減少，從而達到降低血壓的效果。這種藥物降壓作用緩慢，1~2周內能夠起效果，適用于輕中度高血壓患者，尤其是心率較快的中青年患者，或者是合并心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者，常用的藥物有美托洛爾、阿替洛爾。也可以使用鈣通道阻滯劑，其具有抑制血管平滑肌的作用，從而使平滑肌松弛，心肌收縮力降低，達到降壓的效果，常用的藥物有硝苯地平和地爾硫?緩釋劑。
飲食注意：
最近高壓患者在飲食上要注意低鹽、低脂、低膽固醇食物，限制食用動物脂肪內臟、魚子、熏蒸、腌制食品，多吃新鮮蔬菜水果，如香蕉、橘子、橙子、獼猴桃、香菇、金針菇、芹菜、菠菜等。
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腎性高血壓怎么治療高血壓病整體來講，分為叫原發性的高血壓病，和繼發性的高血壓病，而其中原發性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發性高血壓，什么叫繼發性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導致的血壓升高，而是因為有其他疾病，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發性的高血壓病治療的原則，和原發性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發性高血壓，是其他疾病導致的，那我們一定要知道原發疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應的一些，治療的原則和方案來控制。當然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關注血壓的治療，因為這個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。
02:20
薛亞軍
副主任醫師北京清華長庚醫院
2019-09-03 3808次
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什么是腎血管性的高血壓腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發育不良，比較少見；第三，大動脈炎。這幾個引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會激活腎血管緊張素醛固酮的系統，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時，也會引起腎臟結構的一些改變，從而加重腎性高血壓的發生。臨床上其實這樣的病人不是很少見，但是相對比較隱匿，需要做造影的檢查來發現。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會得到比較好的控制。
01:21
李吉林
主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院
2020-12-29 2888次
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腎性高血壓鑒別要點腎性高血壓的鑒別要點：第一，就是患者有腎臟方面的疾病，這些疾病包括慢性腎小球腎炎，腎動脈狹窄，腎上腺素瘤，嗜鉻細胞瘤，如果有這些方面的疾病，同時伴有高血壓，首先要考慮是腎性高血壓。第二，就是從病史的先后進行判斷，也就是先有腎臟疾病，然后又出現了高血壓，這種情況就可以判斷是腎性高血壓。總之，腎性高血壓也是臨床上繼發性高血壓中最常見的類型，這種疾病的治療必須要首先針對腎臟疾病進行治療，只有腎臟疾病控制了，高血壓才可以得到徹底的治愈。語音時長 01:13”
劉祥禮
主任醫師日照市中醫醫院
2021-06-20 1354次
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高血壓腎損害鑒別長期的高血壓可以引起腎功能不全出現血肌酐尿素氮的升高，并且可以出現慢性的腎萎縮或者是顆粒性固縮腎，這是高血壓引起腎損害最常見的表現，然而其它疾病也可以引起腎損傷，例如系統性紅斑狼瘡，還有其它風濕免疫系統疾病以及急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，腎病綜合癥以及糖尿病腎病等。糖尿病腎病患者多有糖尿病史，可以出現大量的蛋白尿以及一些尿潛血陽性，出現血脂升高，水腫，低蛋白血癥，白蛋白水平可以低于三十克每升，這就可以診斷糖尿病引起的腎病。其他的腎炎，慢性腎小球腎炎等多半有鏈球菌感染，出血可以出現抗原水平升高，并合并有咽喉部位的疼痛化膿等情況，這些是有利于確診或者是鑒別急性或慢性腎小球腎炎引起的腎臟損害。語音時長 1:31”
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
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王松男
副主任醫師錦州市中心醫院
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楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2019-04-08 1702次
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趙虹
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楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
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