肥厚梗阻性型心肌病,出現胸痛的原因,是心室壁增厚,冠狀動脈相對性的減少,心肌的供血不足,表現為胸痛癥狀。另外,假如有左心室流出道梗阻,左心室流出道的血液減少,影響冠狀動脈血液灌注,也能使病人出現缺血性的胸疼。心肌細胞的過度肥大,微血管密度相應減小,導致心肌的相對缺血合并冠狀動脈狹窄,心排出量減少,室壁張力增加,氧耗量增加等也是重要的原因。
肥厚梗阻性心肌病時,心肌內積聚過多的代謝產物,如乳酸,丙酮酸等化學物質,刺激心臟內自主神經的傳入纖維末梢,傳至大腦,產生疼痛感覺,心肌缺血引起心肌損傷壞死,最終可出現心室擴張和收縮力降低,發生心力衰竭。肥厚型梗阻性心肌病,指是是梗阻的部位位于左心室流出道。因此,肥厚型梗阻性心肌病患者,在心肌收縮時,由于流出道梗阻,增加了心臟泵血的阻力,可引起胸痛、暈厥。