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一、骨髓增生異常綜合征,它雖然有全血細胞減少但骨髓三系細胞均增生,聚合細胞也增多,三系中均可見到有病態(tài)造血,染色體檢查核型異常占18%到61%,骨髓組織的切片檢查,可見造血前驅(qū)細胞異常分布現(xiàn)象。

二、純紅細胞再生障礙性貧血,溶血性貧血的再障危象和急性造血停滯可出現(xiàn)全血細胞減少,起病急,有明確誘因,去除后可自行緩解,后者骨髓象中會出現(xiàn)巨型圓紅細胞,慢性獲得性純紅再障,比如有白細胞和血小板減少,需要注意和慢性再障作鑒別。

三、正發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,本病出血和感染較少見,網(wǎng)織紅細胞增高,骨髓有紅細胞增生,尿中有含鐵血黃素,成熟的中性粒細胞堿性磷酸酶活力要低于正常水平,有助于與白血病相鑒別。

四、低增生性急性白血病,大多見于老年人,病情緩慢且極近,肝、脾、淋巴結(jié)一般不腫大,外周成全血細胞減少為見或偶見少量原始細胞,骨髓造型增生減低,但原始細胞的百分比已達到白血病的診斷標準。

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