插入中心靜脈導管(CVC)后可能出現血栓,主要原因是置管過程中對靜脈內膜的損傷、血流動力學的改變以及患者自身的血栓高危因素。這些因素共同作用,導致血小板活化、血液黏稠度增加,最終形成血栓。
一、靜脈內膜損傷
CVC置入時,導管對靜脈壁造成直接損傷,引發局部炎癥反應,促使血小板和其他凝血因子在該處積聚,形成血栓。
二、血流動力學改變
置管后,導管的存在可能改變血流方向,產生渦流,減緩血流速度,為血栓形成提供了有利條件。
三、患者自身因素
1、高凝狀態:某些疾病如惡性腫瘤,會使患者血液處于高凝狀態,增加血栓風險。
2、長期臥床:導致血液循環減緩,易形成血栓。
3、高血脂:血脂增高會提升血液黏稠度,促進血栓形成。
四、藥物使用不當
抗凝藥物的使用是預防血栓形成的關鍵,但若使用不當,如劑量不足或未按時服用,也會增加血栓風險。
針對CVC相關血栓的治療,常用藥物包括抗凝藥如華法林、達比加群酯,它們能抑制凝血因子活性,防止血栓擴大;溶栓藥如尿激酶,能直接溶解血栓;以及抗血小板藥如阿司匹林,可抑制血小板聚集。這些藥物的聯合應用,需在醫生指導下進行,以確保安全有效。