肝門部膽管癌是肝膽外科臨床上特別常見的惡性程度很高的腫瘤，又稱高位膽管癌。是發(fā)生于左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤。由于它的病變部位的特殊，進(jìn)展快，很容易侵犯肝動(dòng)脈和門靜脈，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的癥狀。一般根據(jù)發(fā)生部位分成4型，稱為Bismuth-Corlett分型。分別是：1、Bismuth-CorlettⅠ型：在肝總管，左右肝管匯合以下發(fā)生病變；2、Bismuth-CorlettⅡ型：腫瘤侵犯左右肝管匯合處，肝總管以及左右肝管分叉部位；3、Bismuth-CorlettⅢ型，又分為Ⅲa，Ⅲb，其中Ⅲa指腫瘤侵犯肝總管，左肝管匯合以及右肝管分支；Ⅲb型，指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管匯合及左右肝管分叉部位；4、Bismuth-CorlettⅣ型：指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管以及左右肝管匯合處。
肝門部膽管癌分型
王東主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科
2019-07-2615890次
概述：
臨床表現(xiàn)：
肝門部膽管癌早期一般無特殊臨床表現(xiàn)，會(huì)隨病情的發(fā)展出現(xiàn)以無痛性梗阻性黃疸為主要表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重，可能會(huì)伴有上腹隱痛、食欲不振、疲軟乏力等癥狀，同時(shí)可出現(xiàn)惡性梗阻性黃疸的相應(yīng)癥狀，如皮膚瘙癢、尿黃、大便呈白色或大便顏色變淺，晚期可出現(xiàn)腹水、下肢浮腫，腫瘤壓迫門靜脈還可導(dǎo)致上消化道出血等嚴(yán)重癥狀。
治療建議：
因?yàn)樵诟伍T部膽管癌的治療上很少實(shí)施根治性的手術(shù)治療，往往只能做姑息性的局部切除。隨著近年來對(duì)肝門解剖的不斷深入研究，手術(shù)的切除范圍不斷擴(kuò)大，附加肝葉切除以及肝門部血管的重建等，使肝門部膽管癌的切除率不斷提高。在術(shù)前對(duì)肝門部的重要血管和膽管受浸潤(rùn)情況的正確評(píng)估很重要，能在術(shù)前作出正確的評(píng)估，就能避免不必要的手術(shù)探查，以減輕病人的痛苦，利于手術(shù)的進(jìn)行。
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01:10
張清
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2020-04-13 3734次
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01:37
柯山
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-10-12 17554次
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李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-13 9693次
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肝門部膽管癌晚期癥狀肝門部膽管癌的病人多數(shù)是以無痛性的黃疸為主要的就診原因、癥狀。無痛性的黃疸主要是指病人沒有太多的癥狀，在不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)了皮膚黏膜的黃染、發(fā)黃，看眼睛，眼白的地方，就是鞏膜出現(xiàn)發(fā)黃，多數(shù)病人可能以這個(gè)就診。仔細(xì)詢問病史，很多病人的可能會(huì)表現(xiàn)出乏力的癥狀，莫名其妙的乏力、精神不佳、出現(xiàn)皮膚的瘙癢不適、可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、上腹部的疼痛不適、厭食等相關(guān)的一些癥狀。在體檢的過程中，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的肝臟相對(duì)偏大一些，上腹部可能會(huì)觸及包塊，可能會(huì)表現(xiàn)出腰背部的疼痛等不適的相關(guān)癥狀。晚期很多病人可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、體重下降等，這些都是肝門部膽管癌晚期的病人的一些相關(guān)的癥狀。這些癥狀，除了無痛性的黃疸以外，其它的癥狀相對(duì)來說都不是太特異。需要臨床上，根據(jù)影像學(xué)檢查等相關(guān)的檢查，來確診是否是膽管癌。語音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
劉國旗
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2019-03-26 4568次
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趙琨
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
2021-10-25 1203次
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張孟偉
副主任醫(yī)師河南大學(xué)淮河醫(yī)院
2019-03-29 2303次
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林嘉寶
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范阿童
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