胸腔膜位于肺臟與胸膜壁之間，一般有小量液體，用于呼吸運動的潤滑。由于某些病因引起胸膜腔中液體增多，失去了原來的動態平衡，成為胸腔積液。其主要臨床表現是呼吸困難，多伴有胸痛和咳嗽。積液量較大時，患者胸廓飽滿、局部叩診濁音、語顫減弱，可有氣管和縱膈向健側移位。同時，不同病因造成的胸腔積液會有不同的癥狀。如結核性胸膜炎患者常有低熱、乏力、盜汗等癥狀，心力衰竭引起的胸腔積液有心衰癥狀等。
什么是胸腔積液及表現
王應瓊副主任醫師
海南醫學院第二附屬醫院呼吸內科
2020-03-262754次
概述：
胸腔積液的檢查：
1、胸腔穿刺：胸腔穿刺出胸水可有直接診斷胸腔積液。并且可根據積液的性質來推斷原發病。
2、X線檢查：少量胸腔積液，僅有肋膈角變鈍。中量胸腔積液時，可見向上的弧形積液影。大量胸腔積液時，可觀察到氣管與縱膈移向健側。若胸腔積液伴有氣體，在X線下可見氣液平面。
3、B超：對胸腔積液就較高的靈敏度，且簡單方便、無創。同時，可用于引導胸腔穿刺。
胸腔積液的治療：
最主要的治療是治療原發病，根除病因。
1、若由結核性胸膜炎引起：由于結核性胸水較易引起胸膜粘連，應盡快抽液治療。首次抽液不能超過700ml，隨后每次抽液量不超過1000ml。同行進行抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。若癥狀較重，可加用糖皮質激素。
2、若由肺炎引起：一般經有效的抗生素治療后可以吸收，也可適當抽液。
3、膿胸：服用足量抗生素，同時大量抽液，必要時行胸腔閉式引流。
4、惡性胸水：一般出現胸水屬于惡性腫瘤晚期并發癥。積極治療原發病，并且行引流術。
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