首先,必須要查找引起老年人頭痛失眠的原因,如果存在腦腫瘤、腦轉移瘤、腦梗死、腦出血等病變時,必須要針對原發病進行治療。另外,如果老年人頭痛,是一種陣發性的跳痛、脹痛和搏動樣疼痛,伴有惡心、嘔吐、視物模糊,并且頭痛會反復發作,持續幾小時,幾分鐘或者幾天可以緩解,這種情況,考慮偏頭痛的可能性大,可以給予曲坦類、麥角胺制劑治療,還可以合用西比靈、尼莫地平、丙戊酸鈉等,如果伴有失眠要應用鎮靜催眠的藥物,如地西泮、阿普唑侖、佐匹克隆等。
如果老年人的頭痛是一種陣發性的刺痛,針扎樣、燒灼樣和刀割樣感覺,并且發作頻繁,考慮是神經性疼痛,可以給予b族維生素或者止痛藥來對癥處理,也可以給予鎮靜催眠的藥物對癥處理,如果老年人的疼痛是因為焦慮抑郁造成,要應用抗焦慮、抗抑郁的藥,如阿米替林、文法拉辛、度洛西汀等等,還有奮乃靜、奧氮平、氯氮平等藥,伴有失眠可以選用苯二氮卓類的藥物進行控制。