艾滋病或hiv感染時,t淋巴細胞受損容易繼發感染,有些國家和地區以卡式肺孢子蟲和巨細胞病毒感染為多見,其次為非典型分支桿菌感染,而在發展中國家則以肺結核最為常見,這孢子蟲肺炎是由肺孢子蟲所引起。
原蟲寄生在肺泡內,成蟲粘附于肺泡上皮當宿主,免疫缺陷時變引起肺炎,侵前數周或數月,即有全身性非特異性癥狀,如發熱、乏力、納差、消瘦等。孢子蟲肺炎起病緩慢,呼吸道癥狀表現為干咳,呼吸急促,成進行性加重,部分患者口腔有念珠菌感染和皰疹病毒所引起的肛周潰瘍。
本病診斷主要靠檢出病原體,呼吸道分泌物涂片檢出率甚低,可超聲霧化導痰檢查。纖支鏡灌洗液沉淀病原體檢出率約60%-80%,支氣管肺泡灌洗液或經纖支鏡活檢標本陽性率可達90%,經皮肺穿刺或胸肺活檢以明確診斷。