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• 重癥肌無力眼肌型復發怎么辦

  重癥肌無力眼肌型復發該怎么辦，重癥肌無力按照奧斯曼分型，眼肌型是最常見、最輕的一個類型。如果說重癥肌無力眼肌型又反復發作應該重視起來，因為有些眼肌型可能痊愈，但是如果說眼疾型再復發說明這個疾病容易出現復發，有可能會轉換成全身型的重癥肌無力，首先考慮溴比斯的明進行治療，如果效果不好或者還是在逐漸進展的話，可以考慮聯合糖皮質激素，但是糖皮質激素有一定副作用，包括引起糖尿病，電解質、鈣磷的代謝等等。如果說溴比斯的明聯合激素治療效果還不好的話，還可以配合一些免疫制劑進行治療，臨床上常用的藥物就是硫唑嘌呤，它可能會有效的控制或者改善病情的復發，當然還要進行相應的檢查，如果眼肌型復發，通過檢查發現并有胸腺瘤的話，可以針對胸腺的腫瘤進行治療達到緩解重癥肌無力的目的。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-06-24 4504次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17937次

• 眼肌型重癥肌無力治療
  眼肌型重癥肌無力，臨床上也稱為單純眼肌型重癥肌無力，重癥舊歷的一種類型，占15%到20%。該病病變始終僅限于眼外肌，表現為上瞼下垂和復視，病情往往較輕。臨床上主要是以藥物治療為主，首選藥為膽堿酯酶抑制劑，常用的藥物有溴吡斯的明，成人用量每次口服60-120毫克，每日三到四次口服，可以在進餐前30分鐘服用，作用時間為6到8小時。溴化新斯的明，成人每次口服15-30毫克，每日三到四是口服，也可以在進餐前三十分鐘服用，作用時間為3到4小時。特別嚴重的患者，也可以給予腎上腺皮質激素治療。
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  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-10-26 5031次

• 重癥肌無力眼肌型治療
  對于重癥肌無力眼肌型的患者，一定要及時的送往正規醫院接受檢查以及治療。一般來說藥物治療，抗膽堿酯酶藥物，比如溴比斯的明，可以明顯的改善臨床的癥狀，有20%到40%的眼肌型重癥肌無力的患者，能夠達到較為滿意的療效，但是它的副作用可以包括消化道痙攣，以及腹瀉等副作用的，發生率可以達到34%。單獨使用抗膽堿酯酶的藥物不能夠改變眼肌型重癥肌無力的自然病程，無法有效地防止重癥肌無力的轉換。另外就是皮質類固醇類的藥物，是能夠通過抑制乙酰膽堿抗體細胞的反應，減少特異性乙酰膽堿抗體的產生，以及促進神經肌肉接頭中板結構的改變，和乙酰膽堿受體重新合成等，并發揮作用。盡管有回顧性的研究表明，口服皮質，固醇類藥物如潑尼松治療，新近發生的眼肌型重癥肌無力患者，相比于單純地使用抗膽堿酯酶藥物，或者沒有治療的患者可以明顯的改善眼部的癥狀，有效的預防疾病兩年以內像重癥肌無力的轉化，但是目前仍然缺乏相應的前瞻性隨機對照的研究結論。潑尼松起始劑量依照癥狀的情況，在隔日25毫克，到每天50毫克之間進行選擇，或者從1020毫克開始，以后每三日增加510毫克，直到癥狀改善，達到每天6080毫克。
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  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-29 3961次

• 眼肌型重癥肌無力治療多久
  病情分析：不同的患者治療的時間是不一樣的，大部患者需要長期的應用藥物進行治療。還有一些患者如果病情比較輕，通過治療一年左右可能癥狀就會逐漸緩解。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫生規范的用藥，并且要注意防寒保暖，避免感冒受涼。在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，還要保持愉快的心情，避免過度的緊張和焦慮。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-24 1403次

• 重癥肌無力眼肌型癥狀
  病情分析：重癥肌無力眼肌型主要累及眼外肌，可以表現為上瞼下垂，眼球運動障礙，出現視物雙影的癥狀，眼內肌不受累，瞳孔大小不受影響。癥狀有波動性，清晨起床時癥狀較輕，下午或傍晚勞累后癥狀加重。意見建議：重癥肌無力患者確診后應及時就診神經內科，在醫師的指導下進行治療，按醫囑服用藥物，不可自行停藥減藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-21 601次

• 眼肌型重癥肌無力飲食
  在飲食方面應該要多吃一些富含高蛋白的食物，比如雞、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋，植物蛋白、動物蛋白以及新鮮的蔬菜和水果。營養搭配對病人來講非常重要，需要注意食物的容易消化性，避免一些生冷以及辛辣刺激性的食物，要避免煙酒的刺激，注意要進行適當的運動，鍛煉身體、增強體質但是不能運動過量，避免暴飲暴食或者是
  李旭慧 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 156次

• 重癥肌無力眼肌型原因
  一、外因，環境因素，臨床發現某些環境因素，如環境污染造成免疫力下降，過度疲勞造成免疫功能紊亂，病毒感染，使用氨基糖苷類抗生素或d青霉素胺藥物，誘發某些基因缺陷。二、內因，遺傳，近年來許多自身免疫疾病研究發現，不僅與主要組織相容性抗原復合物基因有關，而且與非相容性抗原復合物基因，如t細胞受體，免疫球蛋
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 241次