病理改變包括:
1、肺栓塞,可發生于單側,也可發生于雙側,后者多見,右肺多余左肺,下肺多余上肺,發生于肺動脈主干者較少。
2、肺內可見新鮮血栓和陳舊血栓,大小不等,可見血栓機化和血管內膜偏心性纖維化,也可見血管腔內纖維間隔形成。
3、肺血管中層多正常或見輕度增厚。
4、肺動脈主要分支受阻時,肺動脈擴張、右心室急劇擴大、靜脈回流受阻,產生右心功能不全的表現。
5、肺梗死的組織學特征,肺泡出血或肺泡壁壞死,鄰近肺組織水腫和肺不張,病變常累及鄰近胸膜,可有血性或漿液性胸腔滲液,梗死處的壞死組織可以逐漸被吸收,通常不留瘢痕或僅留少量條索狀瘢痕。
6、慢性患者在梗死區或激化的血栓栓塞部位,可通過擴張的毛細血管,形成支氣管動脈、肺動脈側支吻合。