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對于昏迷患者的診斷要根據病史以及臨床表現進行判斷,急慢性腦血管病、中毒和低血糖是醫院外昏迷發生率最高的疾病。如果患者突然起病,要考慮急性腦血管病、中毒、低血糖、腦外傷以及癲癇等。

緩慢起病的患者可以考慮腦腫瘤、感染以及代謝障礙性疾病,比如尿毒癥、肺性腦病、肝性腦病等,要根據患者的既往病史進行判斷,有高血壓和動脈硬化史的往往會出現急性腦血管病,有糖尿病病史的往往會出現低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。

其它的疾病病史,比如癲癇、慢性腎病、肝病、肺部疾病、顱內占位性疾病等都可以發生各自的昏迷,另外可以根據伴隨情況進行判斷,如果昏迷的患者伴有發熱,多見于感染,甲亢危象、中暑、腦型瘧疾等;如果昏迷的患者可以聞到大蒜味,就是有機磷農藥中毒;爛蘋果味兒則常見于酮癥酸中毒;尿臭味常見于尿毒癥;肝臭則見于肝昏迷等。

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