米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能的亢進藥,在一些研究中發現具有抗強迫的作用,主要是阻斷中樞突觸前的去甲腎上腺素能神經元,和α2自身受體以及抑制受體,增強去甲腎上腺素和5-羥色胺從突觸前膜的釋放,增強去甲腎上腺素和5-羥色胺傳遞,對h1受體也有一定的親和力。
國內的一些研究曾經做過米氮平和氟西汀治療強迫癥的一些對照研究,發現米氮平對于強迫癥的治療有療效,而且不良反應小。臨床當中的初始用量每天15毫克,晚間一次服用,相隔一到兩個星期逐漸增加劑量出現最佳效果,劑量范圍是每天15到45毫克,最高劑量是45毫克,分次或者是晚間一次服用。在臨床應用的時候要注意口干、便秘、食欲增加、體重增加、鎮靜、意識障礙等一些變化,嚴重的不良反應可能有罕見的癲癇、誘發躁狂或者是激活自殺的觀念,臨床當中一定要注意觀察。