褥瘡在臨床指的是壓瘡，護理問題及措施可根據(jù)壓瘡分期來進行相應(yīng)的措施。
1、淤血紅潤期：表現(xiàn)為受壓部位皮膚表面紅腫熱痛，解除壓力三十分鐘后仍然不可恢復(fù)。此期護理問題為解除壓力，措施為每小時為患者翻身一次。
2、炎性浸潤期：表現(xiàn)為受壓部位皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)，水皰形成有疼痛感受，出現(xiàn)淺潰瘍面，此期護理問題主要是保護創(chuàng)面和預(yù)防創(chuàng)面感染，措施是對于小水皰，盡量減少局部摩擦，使其自行吸收，對于大水皰，在無菌條件下，用注射器穿刺吸收水皰內(nèi)滲液后，覆蓋敷料。
3、淺度潰瘍期：表現(xiàn)為受壓部位全層皮膚受損、水皰擴大，潰爛面出現(xiàn)滲液、感染等，疼痛加重、皮膚潰爛較為嚴重。此期護理問題主要是清潔創(chuàng)面、清除壞死組織、預(yù)防感染，措施為局部采取相應(yīng)敷料吸收滲液，以及局部涂抹碘伏消毒創(chuàng)面。
4、壞死潰瘍期：表現(xiàn)為受壓部位感染嚴重，壞死組織逐漸變成黑色，感染可達到骨骼，嚴重者危及生命。此期護理問題應(yīng)是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織、促進愈合，措施為用無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，以及采用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，注射用青霉素鈉等治療。
