急性尿潴留是臨床上泌尿外科常見的急癥，是由于尿液儲留在膀胱內無法自行排出。急性尿潴留發(fā)病較急，患者會很痛苦，需要進行緊急救治。患者會表現(xiàn)為下腹部脹滿疼痛，尿意迫切，欲尿不出，輾轉不安等癥狀。
什么是急性尿潴留
王世平副主任醫(yī)師
萊蕪市人民醫(yī)院泌尿外科
2019-11-256679次
概述：
病因：
導致患者出現(xiàn)急性尿潴留的原因有以下幾點：
1、機械性梗阻，這是導致急性尿潴留的最常見原因。患者膀胱頸部和尿道中的任意梗阻性病變，都會引起急性尿潴留。較常見的原因有前列腺增生、尿道狹窄、膀胱或尿道內有結石、尿道腫瘤、尿道受損傷等。
2、動力性梗阻，主要是由于膀胱、尿道無器質性病變，由于排尿功能出現(xiàn)障礙，導致尿潴留的出現(xiàn)。比如麻醉、手術后尿潴留、中樞和周圍神經系損傷、炎癥、腫瘤，以及應用松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯苯辛等。此外抗高血壓藥、抗心律失常藥物、鈣通道阻滯劑等都可引起急性尿潴留。少數患者還有可能是由于精神受到刺激，或不習慣臥床排尿形成尿潴留。
治療：
對于急性尿潴留要立即處理，可以通過膀胱減壓來進行治療。對于膀胱減壓常用以下幾種方法：
1、導尿，這是解決急性尿潴留的首選辦法，對于尿潴留在短期內無法解除的患者，可以放置導尿管來持續(xù)引流，在1周左右拔出。
2、恥骨上膀胱穿刺，此方法適用于導尿術失敗后，或是患者尿道梗阻，不適合導尿術，且在沒有手術條件的情況下，通過穿刺取出尿液，這是減輕患者痛苦的臨時應急措施，為進一步治療爭取時間。
3、膀胱造瘺術，對于經尿道導尿有禁忌或者是尿道插管失敗的患者，可以做膀胱造瘺術，目前常用的方法有恥骨上膀胱造瘺術和恥骨上膀胱穿刺造瘺術。
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什么是急性尿潴留患者突發(fā)無法自主排尿，伴下腹部脹滿、小腹劇痛，患者輾轉反側，疼痛難耐，查體恥骨上膀胱區(qū)膨隆如鼓，叩診呈濁音，壓痛陽性，擠壓膀胱區(qū)會有少量尿液從尿道外口溢出，B超提示膀胱內過度充盈，殘余尿量顯著增加。嚴重時會有雙側輸尿管全程擴張，雙腎積水，腎功能嚴重受損。病變多由尿道結石、膀胱結石、膀胱腫瘤、膀胱內血塊而形成膀胱異物，急性前列腺炎、前列腺增生、尿道狹窄等疾病引起。
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什么是尿潴留尿潴留，指的是膀胱內充盈的尿液無法排出。尿潴留，通常是因尿道機械性梗阻，或膀胱功能障礙所導致。尿潴留可以分為急性尿潴留，指的就是發(fā)病突然膀胱內充滿尿液。而尿液無法排出，患者不能自行排尿，下腹部脹滿，伴劇烈的疼痛，需要急診留置尿管，或行恥骨上膀胱造瘺。慢性尿潴留，長期排尿困難，導致膀胱內大量的殘余尿，患者可排尿，但是排尿費力，尿流中斷，尿不盡。因癥狀不明顯，往往發(fā)生尿失禁時才發(fā)現(xiàn)，尿潴留會引起的腎積水治療。首先要行持續(xù)的膀胱引流，等待腎功能恢復后，再進一步行膀胱鏡，尿動力學檢查明確是尿道的機械性梗阻，如尿道狹窄、尿道結石，所致的梗阻，還是膀胱功能障礙，膀胱逼尿肌收縮乏力，所致的動力性梗阻。
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程偉
副主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院
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什么是急性尿潴留急性尿潴留主要是指患者膀胱內短時間內會有大量的尿液，并且這些年尿液不能夠經過尿道口排出體外。尿潴留疾病在泌尿外科是屬于常見的一種疾病患者，此疾病一定要重視，及時的進行治療是可以治療好的。患者主要臨床表現(xiàn)是會有排尿不能排空以及下腹疼痛難忍等癥狀。患者是可以去醫(yī)院做尿常規(guī)檢查、B超檢查等，然后患者是可以通過手術的方式來進行治療的。患者平時要注意個人飲食，不要吃辛辣、刺激性的食物，平時要多注意休息。語音時長 01:13”
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什么是尿潴留尿潴留是指尿液在膀胱內不能排出，臨床上按其程度可以分為完全性和部分性。完全性是指尿液完全不能排出，部分性是指尿液不能完全排出，排尿后膀胱內殘余尿液大于十毫升，可以分為急性和慢性。一般病因包括各種原因所致的尿路梗阻，尿道炎癥，水腫或結石、腫瘤，前列腺肥大或腫瘤等造成的尿道狹窄，膀胱的炎癥結石腫瘤，膀胱頸肥厚，尿道口狹窄或梗阻均可造成尿潴留。第二是神經源性膀胱，上神經元損傷病變在脊髓骶二到四段的排尿中樞以上，只有尿量超過四百到五百毫升才能發(fā)生排尿。下神經元損傷病變累及排尿中樞，膀胱失去排尿中樞支配，尿液從膀胱溢出又稱癱瘓性膀胱。此外糖尿病所致的植物神經損害也可引起尿潴留。語音時長 01:21”
郭玉強
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什么是急性尿潴留病情分析：急性尿潴留一般是指發(fā)病較急、在短時間內尿液不能排出體外的一種疾病。尿液會儲存在膀胱內，導致膀胱內壓升高，同時會引起身體水腫。若不及時治療，會引起腎功能下降，導致腎萎縮或者尿毒癥。急性尿潴留一般和外傷導致膀胱括約肌收縮異常有關，或者是腦部受到外傷后，腦部排尿中樞神經受損，影響中樞神經對膀胱正常控制力引起的。另外膀胱感染、下尿路梗阻，也會引起急性尿潴留。意見建議：急性尿潴留患者需要及時行導尿術，引流尿液，降低膀胱內壓，否則會引起膀胱破裂。然后運用手術的方法，疏通尿道或者行膀胱瘺手術治療。
高建軍
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什么叫急性尿潴留病情分析：急性尿潴留就是因為梗阻的原因導致膀胱內突然充滿大量的尿液不能排出，起病比較突然，往往出現(xiàn)脹痛難忍，陣發(fā)性脹痛的癥狀，有時還會出現(xiàn)充溢性尿失禁，有尿液從尿道中流出來。意見建議：出現(xiàn)急性尿潴留后及時去醫(yī)院的泌尿外科就診，可以給予放置導尿管或者是膀胱穿刺造瘺術。但是放出尿液的時候不要放得太急，否則的話會容易出現(xiàn)血尿。
牛紀保
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急性尿潴留癥狀急性尿潴留的患者主要的臨床癥狀就是出現(xiàn)下腹部的脹痛、尿急，但是進行排尿時出現(xiàn)滴瀝不盡或不能排出，有的患者還會出現(xiàn)假性尿失禁的情況。而小兒或有意識障礙的尿潴留患者則表現(xiàn)為煩躁不安、焦慮，還伴有牽拉陰莖的動作。在對患者進行檢查時，可見其恥骨上有球狀的隆起，用手觸之，其表面比較光滑、有彈性，且有壓痛感，對
王世平
副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院
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急性尿潴留的原因引起急性尿潴留的原因有很多，包括了機械性梗阻，動力性梗阻，以及藥物性引起的尿潴留。機械性梗阻是由于一些疾病而引起的，比如尿道狹窄，尿道梗阻，前列腺增生，前列腺炎等。動力性梗阻是在術后發(fā)生，多發(fā)生在腰麻和肛管直腸手術后。而藥物性尿潴留是由于患者服用了一些中樞神經類的抑制劑而引起的。患者出現(xiàn)急性尿潴留時
王世平
副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院
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