具體而言,E抗原陽性的病人,就是平常所說的大三陽病人,口服抗病毒藥物在達(dá)到肝功能正常雙達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上,維持服藥至少三年以上。如果連續(xù)復(fù)查一直肝功能穩(wěn)定、DNA陰性,且E抗原轉(zhuǎn)陰,再延長療程至少一年就可考慮停藥。如果對(duì)于小三陽病人或E抗原陰性的病人,要求會(huì)更嚴(yán)格些,要求表面抗原轉(zhuǎn)陰、DNA轉(zhuǎn)陰,達(dá)到這兩個(gè)轉(zhuǎn)陰之后再繼續(xù)服藥一年半以上,可以考慮停藥。雙達(dá)標(biāo)指乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰和E抗原轉(zhuǎn)陰,甚至發(fā)生E抗原的血清轉(zhuǎn)換,就是平常說的大三陽轉(zhuǎn)為小三陽,達(dá)到這兩個(gè)條件叫做雙達(dá)標(biāo)。
乙肝抗病毒治療的停藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,肝功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上,主要是在谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)查的基礎(chǔ)上要達(dá)到雙達(dá)標(biāo)。需要注意兩點(diǎn),一是所有的病人在停服抗病毒藥物后,每3-6個(gè)月及時(shí)的密切監(jiān)測肝炎的相關(guān)指標(biāo),以防病毒反彈或復(fù)發(fā)。二是上述的這些指標(biāo)只是及格的標(biāo)準(zhǔn),服藥時(shí)間越長,停藥越晚,停藥后病毒反彈的概率就越小。