大量輸血的不良反應包括充血性心力衰竭和肺水腫,枸櫞酸鈉中毒,過敏反應等。
1、充血性心力衰竭和肺水腫:患者可表現(xiàn)為輸血過程中或后1小時,出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、咳嗽、先咳白痰,以后咳粉紅色泡沫痰,頸靜脈怒張等,嚴重者在短期內死亡,出現(xiàn)癥狀后應立即停止輸血,患者取半臥位,兩腿下垂以減少靜脈回流,減輕心臟負擔,同時加壓給氧,減輕缺氧癥狀,遵醫(yī)囑給予強心藥物治療,如地高辛等。
2、枸櫞酸鈉中毒:庫存血中的抗凝劑主要是枸櫞酸鈉,枸櫞酸鈉可以和血中游離鈣結合而使血清鈣濃度降低,從而對心肌有抑制作用,患者可發(fā)生肌肉震顫、手足抽搐,嚴重者血壓下降、出血、心室纖顫等,治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml治療。
3、過敏反應:患者可表現(xiàn)為蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關節(jié)痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克。一旦出現(xiàn)上述反應應立即減慢輸血速度,可口服或肌注抗組胺藥治療,如苯海拉明來緩解癥狀,重者立即停止輸血,給予腎上腺素皮下注射,并給予補液、升壓、吸氧治療。