子宮破裂是指妊娠期間或分娩過程中,子宮體部或子宮下段發生的破裂現象。這是一種嚴重的產科并發癥,威脅母嬰生命安全。子宮破裂的原因多樣,以下列舉幾種常見情況:
1、瘢痕子宮
瘢痕子宮是子宮破裂最常見的原因。如剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、宮角切除術、子宮成形術后形成的瘢痕,在妊娠晚期或分娩期由于宮腔內壓力增高,可使瘢痕破裂。
2、梗阻性難產
主要見于頭盆不稱、骨盆狹窄、胎位異常、胎兒異常等情況,均可使胎先露部下降受阻,為了克服阻力,子宮強烈收縮,導致子宮下段過分伸展變薄,最終發生破裂。
3、子宮收縮藥物使用不當
如縮宮素、米索前列醇等藥物的不當使用,可導致子宮收縮過強,加之瘢痕子宮或產道梗阻等因素,易引發子宮破裂。
4、產科手術損傷
如宮頸或宮口未開全時行產鉗或臀牽引術、毀胎術、穿顱術等,可造成宮頸撕裂并延及子宮下段。
5、其他因素
包括多次宮腔操作、局部肌層菲薄導致子宮自發破裂;妊娠合并子宮肌瘤時,肌瘤可能妨礙胎兒下降,導致梗阻性難產,同時肌瘤也影響子宮收縮,易致子宮破裂。
子宮破裂是產科的危急重癥,醫生應根據具體情況迅速作出診斷和處理,以確保母嬰安全。