腰椎椎管狹窄癥是骨科的常見病,其發病原因十分復雜,有先天性的腰椎管狹窄,也有由于脊柱發生退變性疾病引起的,還有由于外傷引起脊柱骨折或脫位,或腰部手術后引起椎管狹窄。本病起病多隱匿,病程緩慢,好發于40~50歲之間的男性。
無論是哪類腰椎管狹窄癥,大多數患者都有長期下腰痛或腰背痛,以及臀部及大腿后部的疼痛病史。起初疼痛不很重,有肌肉疲勞感,稍微休息或更換體位后可以好轉。隨著病情的發展,疼痛的位置可逐漸下移到小腿的前外側,常伴有感覺異常或局部麻木感,甚至有的病人會陰部有麻木、脹熱感和針刺樣感覺。有的病人有持續性坐骨神經痛,少數病人有性功能及大小便障礙。多數病人會出現間歇性跛行。這類病人的癥狀與體征不一致,一般癥狀較重而體征較輕,即病人主訴多而醫生檢查病人時沒有什么發現。
因此容易被誤診或漏診,甚至有些經驗不足的醫生懷疑病人裝病。所以在臨床上需仔細檢查病人,必要時可作輔助檢查,進一步明確診斷。