四天不拉屎且沒有便意是不正常的,正常人每天應有1-2次的規律排便。四天沒有排便且沒有便意,考慮腸梗阻的可能性比較大。腸梗阻中又以機械性腸梗阻和動力性腸梗阻可能性較大。
1,機械性腸梗阻:由各種原因引起腸腔狹窄,使腸內容物通過發生障礙。常見有腸腔堵塞,如糞塊、異物等,一般梗阻不重;腸管受壓,如腸粘連、腸扭轉、嵌頓疝、腹腔內腫瘤壓迫等;腸壁病變,如腫瘤、先天性腸道閉鎖、炎癥性狹窄等。此時應完善腹部平片,確定造成機械性腸梗阻的原因,必要時需要考慮手術治療,及時緩解機械性腸梗阻的情況。
2,動力性腸梗阻:由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂,使腸蠕動喪失或腸管痙攣,致腸內容物不能正常運行,但無器質性腸腔狹窄。如急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術、低血鉀、腹膜后血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻。此時考慮服用促胃腸動力藥物,如多潘立酮片,莫沙必利片等。